其他特指的全身性水肿Other specified Generalised oedema
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Generalised oedema、其他特指的全身性水肿、低蛋白血症引起的水肿、继发于低蛋白血症的水肿
别名不明原因全身肿胀、不常见全身浮肿、特发性全身性肿胀
其他特指的全身性水肿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的全身性水肿是一种在特定病理状态下发生的广泛性体液积聚，导致身体多个部位出现明显肿胀的情况。这类水肿通常表现为皮肤紧绷、按压后凹陷缓慢恢复（可凹性水肿），并可能影响患者的日常生活。其中，低蛋白血症引起的全身性水肿是该类目中的一个典型例子。
病因学特征
- 低蛋白血症：
- 低蛋白血症是指血浆中蛋白质含量显著降低，尤其是白蛋白水平下降，从而引起胶体渗透压下降。这导致血管内的液体向组织间隙迁移，形成全身性水肿。
- 常见的原因包括：
- 肝脏疾病：如肝硬化、慢性肝炎等，这些疾病会损害肝脏合成白蛋白的功能。
- 肾脏疾病：如肾病综合征，导致大量蛋白尿，使血浆蛋白丢失过多。
- 营养不良：长期蛋白质摄入不足或吸收障碍，如慢性腹泻、消化道手术后等。
- 恶性肿瘤：某些肿瘤通过消耗或炎症反应导致血浆蛋白水平降低。
- 慢性炎症性疾病：如系统性红斑狼疮、结核病等，可增加蛋白质分解代谢并抑制合成。
- 继发于低蛋白血症的水肿：
- 继发于低蛋白血症的水肿是由于血浆胶体渗透压降低，血管内液体外渗至组织间隙所致。这种水肿呈对称性分布，常见于皮下组织疏松部位（如眼睑）和身体下垂区域（如足踝、下肢）。
- 严重时可并发浆膜腔积液（如腹水、胸腔积液）。
病理机制
- 液体动力学改变：
- 低蛋白血症引起的全身性水肿的核心机制是血浆胶体渗透压下降。白蛋白减少导致血管内外Starling力失衡，液体从血管内迁移至组织间隙。
- 有效循环血容量减少可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），促进肾小管钠水重吸收，形成“水肿-钠潴留”恶性循环。
- 内分泌及代谢紊乱：
- 低蛋白血症可刺激抗利尿激素（ADH）分泌增加，导致自由水潴留和稀释性低钠血症。RAAS激活引起的醛固酮升高进一步加重钠水潴留，扩大细胞外液容量。
临床表现
- 症状特征：
- 广泛性肿胀：水肿累及四肢、面部（尤以眼睑显著）、腰骶部及外阴部，严重时出现腹围增加（腹水）或呼吸困难（胸腔积液）。
- 皮肤特征：受累区域皮肤苍白、温度正常，按压后凹陷缓慢恢复（凹陷持续数分钟），长期水肿可伴皮肤纤维化。
- 原发病相关表现：如肝掌/蜘蛛痣（肝病）、大量蛋白尿（肾病）、恶病质（恶性肿瘤）等。
参考文献：《中华内科学》、《实用内科学》等相关专业书籍及权威期刊文章。