其他和未特指的腹痛Other and unspecified abdominal pain

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MD81.4

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MD80 - ME4Y 消化系统或腹部的症状、体征或临床所见

MD80 - ME1Y 累及消化系统或腹部的症状或体征

MD81 腹部或盆腔痛

MD81.4 其他和未特指的腹痛

关键词

索引词Other and unspecified abdominal pain、其他和未特指的腹痛、腹痛NOS、慢性腹痛NOS、周期性腹痛、腹绞痛、腹危象、腹痛、绞痛、侧腹痛、胆绞痛、绞痛NOS、腹部疼痛 NOS、胁痛、胁腹痛、痉挛性绞痛 [possible translation]、痉挛性绞痛、结肠痛、结肠痉挛、肠痛、肠绞痛、肠痉挛、内脏痉挛

同义词abdominal colic、abdominal cramp、abdominal crisis、abdominal distress、abdominalgia、bilious colic、colic、flank pain、Colic NOS、colicky、abdominal pain NOS、periodic abdominalgia、spasmodic colic、chronic abdominal pain NOS

别名腹部疼痛、肚子疼、胃痛、肚子里疼、肚子不舒服、腹部不适、肠胃痛、胃肠痛、腹部绞痛、肚子绞痛、肚子抽筋、肚子胀痛、肚子隐痛、肚子剧痛、肚子阵痛、肚子间歇性疼痛、腹部持续性疼痛、腹部周期性疼痛、腹部反复疼痛、腹部钝痛、腹部刺痛、腹部锐痛、腹部隐隐作痛、腹部胀痛、腹部剧痛、腹部抽搐、腹部痉挛、腹部间歇性疼痛、腹部游走性疼痛

其他和未特指的腹痛 (MD81.4) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

排除已知病因：通过详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查，排除了特定的疾病或症状导致的腹痛。例如，排除消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等明确病因。
持续时间：腹痛持续超过6周，且无法归因于特定疾病。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
腹痛：疼痛可以是钝痛、绞痛或痉挛性疼痛，可能位于上腹部、下腹部或全腹部。
急性腹痛：突然发作且剧烈，持续数小时至数天。
慢性腹痛：持续性或反复发作，持续超过6周。
伴随症状：
恶心和呕吐
消化不良（上腹部不适、胀气或饱胀感）
腹泻或便秘
发热
全身症状（乏力、食欲减退等）
尿路症状（尿频、尿急、尿痛等）
妇科症状（月经不调、盆腔疼痛等）

阈值标准：

符合“必须条件”中的排除已知病因，并结合“支持条件”中的典型临床表现和伴随症状，可初步诊断为其他和未特指的腹痛。
如果存在多个支持条件，且排除了常见病因，则进一步支持该诊断。

二、辅助检查

影像学检查：

腹部X线平片：
异常意义：可见肠胀气、气液平面等，提示肠梗阻或其他肠道病变。
腹部超声：
异常意义：可发现胆囊炎、胰腺炎、结石等病变，有助于排除特定病因。
CT扫描：
异常意义：对腹腔内脏器病变的诊断具有高敏感性和特异性，有助于排除肿瘤、炎症、脓肿等病变。
MRI：
异常意义：对于软组织病变和血管病变的诊断更为敏感，适用于某些特殊病例。

临床鉴别检查：

胃镜/结肠镜：
异常意义：直接观察胃肠道黏膜情况，排除消化性溃疡、炎症性肠病等。
尿常规：
异常意义：红细胞、白细胞增多，提示泌尿系统疾病。
妇科检查：
异常意义：排除卵巢囊肿扭转、子宫内膜异位症等妇科疾病。

功能性检查：

胃肠动力研究：
异常意义：评估胃肠道运动功能，有助于诊断肠易激综合征等功能性胃肠病。
氢呼气试验：
异常意义：检测小肠细菌过度生长，有助于诊断某些功能性腹痛。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

白细胞计数升高：提示感染或炎症。
C反应蛋白升高：提示急性炎症。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
肝功能检查：异常提示肝胆系统疾病。
肾功能检查：异常提示肾脏疾病。

尿液检查：

尿常规异常：红细胞、白细胞增多，提示泌尿系统疾病。
尿培养：阳性提示尿路感染。

粪便检查：

隐血试验阳性：提示消化道出血。
寄生虫和病原菌检测：阳性提示肠道感染。

其他实验室检查：

甲状腺功能检查：异常提示甲状腺疾病。
血糖水平：异常提示糖尿病。
自身免疫抗体检测：阳性提示自身免疫性疾病。

四、总结

确诊核心：依赖于详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查，排除已知病因，并结合典型的临床表现和支持条件。
辅助检查：以影像学检查（如腹部X线平片、超声、CT扫描）为主，结合内镜检查、功能性检查和其他实验室检查，全面评估患者状况。
实验室异常意义：需综合解读，重点关联患者的临床表现和其他检查结果，避免单一指标误诊。

权威依据：《实用内科学》、《中华内科杂志》、《美国胃肠病学会指南》等相关专业文献。