惊恐发作Panic attack

更新时间：2025-05-27 22:53:36

惊恐发作的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

惊恐发作是焦虑障碍中常见的急性症状表现，属于焦虑或恐惧相关障碍的范畴。其特征为突然出现的强烈恐惧或不适感，并伴随多种躯体症状的快速发展和峰值表现。症状包括但不限于：心悸或心率加快、出汗、震颤、呼吸急促、窒息感、胸痛、恶心或腹部不适、头晕或头昏、寒战或潮热、感觉异常（如刺痛或麻木）、现实解体或人格解体、害怕失去控制或“发疯”、濒死感。发作通常在10分钟内达到高峰。

---

病因学特征

1. 遗传易感性：

   • 惊恐障碍（反复惊恐发作的核心疾病）具有家族聚集性。一级亲属有焦虑障碍病史的个体患病风险可能增加，但遗传模式复杂且非单一基因决定。

2. 神经生物学因素：

   • 与边缘系统（尤其是杏仁核）过度激活及前额叶皮层调节功能异常相关。神经递质如血清素、去甲肾上腺素系统的失调可能影响恐惧回路的调控。
   • γ-氨基丁酸（GABA）能系统功能减弱可能与焦虑反应的生理基础有关，但需结合其他机制共同作用。

3. 心理社会因素：

   • 急性应激事件可能触发首次发作，而慢性压力可能增加发作频率。认知模式（如对躯体感觉的灾难化解读）在维持症状中起关键作用。
   • 回避行为等适应不良的应对策略可能使症状慢性化。

---

病理机制

1. 自主神经系统失调：

   • 交感神经过度兴奋引发“战斗或逃跑”反应，副交感神经代偿功能不足导致症状持续。β-肾上腺素能受体敏感性增高可能与心悸等症状相关。

2. 中枢神经系统整合异常：

   • 杏仁核-前额叶皮层-前扣带回环路的功能连接异常，导致威胁评估系统失衡。脑干呼吸控制中枢的敏感性升高可能解释过度换气症状。

3. 神经化学动态失衡：

   • 蓝斑核去甲肾上腺素能神经元突发性放电可能直接诱发急性发作，而血清素能系统对情绪反应的调制障碍可能影响发作阈值。

---

临床表现

1. 核心特征：
   • 突发性躯体症状群：至少包含4项典型症状（如心悸、出汗、震颤、呼吸急促、窒息感、胸痛、恶心、头晕、现实解体、濒死感等），且无法用其他躯体疾病解释。
   • 认知反应：对症状的灾难化认知（如“心脏病发作”“即将死亡”）加剧焦虑循环。
   • 发作后行为改变：可能伴发预期性焦虑或回避行为，但这些属于惊恐障碍的诊断范畴。

---

参考文献：《精神病学》、《神经生物学》、《心理学研究》等相关专业文献。