反社会行为Antisocial behaviour

更新时间：2025-10-09 15:50:52

反社会行为的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

反社会行为是指违反他人基本权利或与年龄相适应的社会规范、规则或法律的持续性行为模式，通常表现为攻击性、欺骗性或破坏性活动，并伴随缺乏同理心与责任感。在ICD-11分类系统中，反社会行为被归类为反映潜在精神或行为障碍的临床症状或临床所见，而非独立诊断实体。

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病因学特征

1. 生物学因素：

• 遗传：双生子与家系研究表明遗传因素对反社会行为易感性有中等程度影响，部分基因多态性可能通过调节神经递质功能间接增加风险。
• 脑结构与功能：神经影像学证据显示，前额叶皮质、杏仁核等涉及情绪调控与决策的脑区存在结构与功能连接异常，这些异常可能源于先天发育差异或后天环境交互作用。

2. 心理社会因素：

• 家庭背景：早年经历父母教养方式严苛、情感忽视或家庭暴力，显著增加反社会行为发生概率。
• 社会文化影响：长期暴露于社区暴力、贫困环境或偏差同伴群体，可能通过社会学习机制强化反社会行为模式。
• 早期创伤：儿童期躯体虐待、性虐待或重大丧失事件可能破坏依恋关系建立，导致情绪调节能力受损。

3. 认知功能缺陷：

• 执行功能障碍：工作记忆、抑制控制及认知灵活性缺陷常见于反社会行为个体，影响其对行为后果的预见能力。
• 共情能力低下：难以识别他人情感信号或进行心理理论推理，导致人际互动中缺乏道德约束。

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病理机制

1. 情绪调节异常：

• 对恐惧/悲伤等负性情绪的生理唤醒度降低，同时对外部即时奖励（如物质获益）存在过度敏感性。

2. 道德认知偏差：

• 在道德两难情境中倾向于功利主义判断模式，优先考虑自身利益而非社会义务或他人权益。

3. 行为抑制缺陷：

• 前额叶-边缘系统神经环路功能失调，导致冲动行为阈值降低且延迟满足能力受损。

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参考文献：ICD-11 精神与行为障碍分类诊断变化要点；《ICD11精神、行为与神经发育障碍临床描述与诊断指南》札记.docx

（注：上述内容严格基于ICD-11框架描述，未涉及非编码信息扩展。）