阵发性心动过速Paroxysmal tachycardia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Paroxysmal tachycardia、阵发性心动过速、布佛雷综合征、原发性阵发性心动过速、阵发性心动过速NOS、PT[阵发性心动过速]、布弗雷-霍夫曼综合征
同义词Bouveret-Hoffmann syndrome、Bouveret syndrome、essential paroxysmal tachycardia、paroxysmal tachycardia NOS、PT - [paroxysmal tachycardia]
阵发性心动过速 (MC81.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸：
- 患者常突然感到快速而规律的心跳，自觉心脏"砰砰"剧烈跳动（高，70%-90%）
- 胸闷、气短：
- 静息状态下即可出现，可能伴随焦虑感（中，50%-70%）
- 头晕或近似晕厥：
- 因心输出量减少导致脑灌注不足，完全晕厥较少见（低，5%-15%）
- 颈部搏动感：
- 因心房和心室同步收缩导致颈静脉出现规律性搏动（中，30%-50%）
- 乏力：
- 发作终止后常遗留疲劳感，与儿茶酚胺过度释放相关（中，50%-70%）
其他可能症状
- 多尿：
- 发作期间因心房扩张刺激ANP分泌导致（中，20%-30%）
- 恶心：
- 焦虑感：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心率特征：
- 突发突止的整齐窄QRS波心动过速，心率150-250次/分（高，90%-100%）
- 颈静脉搏动：
- 可见规律而快速的"炮波"（a波）（中，50%-70%）
- 血压变化：
- 收缩压可下降20-40mmHg，但多数患者能维持有效灌注（中，60%-80%）
非典型体征
- Valsalva动作反应：
- 约25%患者可通过迷走神经刺激终止发作（低，20%-30%）
- 心音变化：
- 第一心音强度可随PR间期变化而改变（较低，10%-20%）
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- 窄QRS波（≤120ms），心率160-250次/分（高，90%-100%）
- RP间期<PR间期（房室结折返性心动过速特征）（高，80%-90%）
- 约30%可见伪r'波或伪s波（食道导联可显示逆行P波）（中，50%-70%）
- 动态心电图（Holter监测）：
- 经食道电生理检查：
- 可诱发和终止心动过速，明确传导路径（高，90%-100%）
- 超声心动图：
- 血液检查：
注：临床表现主要针对房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）等室上性类型。室性心动过速属于不同分类。部分患者存在"沉默发作"，需通过心电图筛查发现。治疗需根据发作频率、症状严重程度及基础疾病制定个体化方案。