被害妄想Persecutory delusion

更新时间：0000-00-00 00:00:00

(MB26.07) 被害妄想的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续的被害信念：

   • 患者坚信自己正在受到攻击、迫害或阴谋陷害，即使缺乏充分客观证据（高，80%-90%）。
     依据：被害妄想的定义需包含对证据的曲解或忽视（DSM-5标准）

2. 不安全感和恐惧：

   • 因被害信念产生持续的不安全感和恐惧，担心生命、健康或财产受到威胁（高，70%-80%）。

3. 被监视的感觉：

   • 坚信被监视或跟踪，可能认为电子设备被窃听、住所被安装监控等（中，50%-70%）。

4. 普遍性怀疑：

   • 对周围人（包括亲属）的动机持过度怀疑态度，认为其行为带有敌意（中，60%-70%）。

其他可能症状

1. 焦虑和激越：

   • 因被害信念引发焦虑、紧张或激越状态（中，40%-60%）。

2. 愤怒和敌对：

   • 对“迫害者”表现愤怒情绪，可能伴随言语或行为攻击性（低，20%-30%）。

3. 社交退缩：

   • 为避免“迫害”减少社交接触，甚至自我隔离（中，30%-50%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 防御性行为：

   • 采取过度防御措施（如反复检查门窗、频繁更换住所）（中，40%-60%）。

2. 情绪不稳定：

   • 易激惹或情绪爆发，可能与妄想内容相关（中，30%-50%）。

3. 睡眠紊乱：

   • 失眠或睡眠片段化，常与被害信念导致的过度警觉有关（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 认知功能下降：

   • 长期妄想可能影响注意力、工作记忆（低，10%-20%）。
     依据：慢性精神病性障碍可导致轻度认知缺损（ICD-11配套指南）

2. 躯体化症状：

   • 自主神经过度兴奋表现（如心悸、出汗），无明确器质性病因（低，10%-20%）。

---

实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：

   • 功能性磁共振成像 (fMRI)：部分患者前额叶-边缘系统连接异常（阳性率：约50%-70%）。
   • 正电子发射断层扫描 (PET)：多巴胺D2受体敏感性可能增高（阳性率：约40%-60%）。

2. 心理评估：

   • 标准化工具：PANSS（阳性症状分量表）和BPRS常用于量化妄想严重度，非诊断性指标。

3. 脑电图 (EEG)：

   • 非特异性异常（如慢波增多），可能反映整体脑功能紊乱（阳性率：约30%-50%）。

---

注：以上症状和体征的出现几率是基于临床经验和文献报道的相对估计。具体表现因个体差异而异，且需要专业医生进行全面评估和诊断。