被害妄想Persecutory delusion
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Persecutory delusion、被害妄想
别名被害幻想、被害想法、被追害的念头、受迫害的想法
(MB26.07) 被害妄想的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 持续的被害信念：
- 患者坚信自己正在受到攻击、迫害或阴谋陷害，即使缺乏充分客观证据（高，80%-90%）。
依据：被害妄想的定义需包含对证据的曲解或忽视（DSM-5标准）
- 不安全感和恐惧：
- 因被害信念产生持续的不安全感和恐惧，担心生命、健康或财产受到威胁（高，70%-80%）。
- 被监视的感觉：
- 坚信被监视或跟踪，可能认为电子设备被窃听、住所被安装监控等（中，50%-70%）。
- 普遍性怀疑：
- 对周围人（包括亲属）的动机持过度怀疑态度，认为其行为带有敌意（中，60%-70%）。
其他可能症状
- 焦虑和激越：
- 因被害信念引发焦虑、紧张或激越状态（中，40%-60%）。
- 愤怒和敌对：
- 对“迫害者”表现愤怒情绪，可能伴随言语或行为攻击性（低，20%-30%）。
- 社交退缩：
- 为避免“迫害”减少社交接触，甚至自我隔离（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 防御性行为：
- 采取过度防御措施（如反复检查门窗、频繁更换住所）（中，40%-60%）。
- 情绪不稳定：
- 易激惹或情绪爆发，可能与妄想内容相关（中，30%-50%）。
- 睡眠紊乱：
- 失眠或睡眠片段化，常与被害信念导致的过度警觉有关（中，30%-50%）。
非典型体征
- 认知功能下降：
- 长期妄想可能影响注意力、工作记忆（低，10%-20%）。
依据：慢性精神病性障碍可导致轻度认知缺损（ICD-11配套指南）
- 躯体化症状：
- 自主神经过度兴奋表现（如心悸、出汗），无明确器质性病因（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 神经影像学检查：
- 功能性磁共振成像 (fMRI)：部分患者前额叶-边缘系统连接异常（阳性率：约50%-70%）。
- 正电子发射断层扫描 (PET)：多巴胺D2受体敏感性可能增高（阳性率：约40%-60%）。
- 心理评估：
- 标准化工具：PANSS（阳性症状分量表）和BPRS常用于量化妄想严重度，非诊断性指标。
- 脑电图 (EEG)：
- 非特异性异常（如慢波增多），可能反映整体脑功能紊乱（阳性率：约30%-50%）。
注：以上症状和体征的出现几率是基于临床经验和文献报道的相对估计。具体表现因个体差异而异，且需要专业医生进行全面评估和诊断。