胸膜炎Pleurisy

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码MD31

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MD10 - MD6Y 呼吸系统的症状、体征或临床所见

MD10 - MD3Y 累及呼吸系统的症状或体征

关键词

索引词Pleurisy、胸膜炎、胸膜炎症、双侧胸膜炎、干性胸膜炎、胸膜炎不伴积液、胸膜炎NOS、急性胸膜炎、急性干性胸膜炎、急性纤维素性胸膜炎、慢性胸膜炎、慢性干性胸膜炎、亚急性胸膜炎、胸膜炎性粘连、粘连性胸膜炎、胸膜回缩、纤维素性胸膜炎

同义词pleuritis、pleurisy NOS、double pleurisy、pleurisy without effusion、dry pleurisy、pleural inflammation

别名胸膜发炎

胸膜炎（MD31）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

胸痛：

位于病变侧胸部，深呼吸、咳嗽或体位改变时加剧。胸痛是胸膜炎最突出的症状之一（高，70%-90%）。

呼吸困难：

尤其在存在大量胸腔积液时明显，患者可能出现浅快呼吸模式（中，50%-70%）。

发热：

特别是在感染性胸膜炎中，体温升高较为常见（中，40%-60%）。

全身不适：

乏力、食欲减退等症状亦可见于部分患者（低，20%-40%）。

其他可能症状

咳嗽：

可能伴有咳痰或干咳（中，40%-60%）。

咯血：

少数情况下可出现（低，10%-20%）。

盗汗：

夜间出汗较多，多见于结核性胸膜炎（低，10%-20%）。

体重减轻：

长期慢性病程可能导致体重下降（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

胸膜摩擦感或胸膜摩擦音：

在病变区域可以触及胸膜摩擦感或听到胸膜摩擦音（中，50%-70%）。

胸廓饱满：

患侧胸廓活动减弱，局部叩诊为浊音或实音（中，50%-70%）。

语颤减弱或消失：

局部语颤减弱或消失（中，50%-70%）。

呼吸音减弱或消失：

积液区上方呼吸音减弱或消失，可能闻及支气管呼吸音（中，50%-70%）。

气管、纵隔向健侧移位：

当胸腔积液量较大时，气管和纵隔可能向健侧移位（中，40%-60%）。

非典型体征

皮下气肿：

极少数情况下可出现皮下气肿（罕见，<10%）。

胸壁压痛：

胸壁局部可能有压痛（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

血液检查：

白细胞计数可能升高，特别是感染性胸膜炎（中，50%-70%）。

胸水检查：

渗出液性质，细胞类型因病因而异（如结核性以淋巴细胞为主，细菌性以中性粒细胞为主），ADA>45U/L提示结核性胸膜炎（中，50%-70%）。

影像学表现：

X线胸片：显示胸腔积液、胸膜增厚或胸膜钙化（高，80%-90%）。
CT扫描：更详细地显示胸膜增厚、胸腔积液及肺实质病变（高，80%-90%）。
超声检查：有助于定位胸腔积液并指导胸腔穿刺（高，80%-90%）。

注：上述症状和体征的出现几率基于现有文献资料整理，具体病例可能因个体差异而有所不同。对于特定类型的胸膜炎（如结核性胸膜炎、恶性胸腔积液等），某些症状和体征的出现几率可能会有所变化。