胸膜炎Pleurisy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pleurisy、胸膜炎、胸膜炎症、双侧胸膜炎、干性胸膜炎、胸膜炎不伴积液、胸膜炎NOS、急性胸膜炎、急性干性胸膜炎、急性纤维素性胸膜炎、慢性胸膜炎、慢性干性胸膜炎、亚急性胸膜炎、胸膜炎性粘连、粘连性胸膜炎、胸膜回缩、纤维素性胸膜炎
同义词pleuritis、pleurisy NOS、double pleurisy、pleurisy without effusion、dry pleurisy、pleural inflammation
胸膜炎（MD31）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 位于病变侧胸部，深呼吸、咳嗽或体位改变时加剧。胸痛是胸膜炎最突出的症状之一（高，70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 尤其在存在大量胸腔积液时明显，患者可能出现浅快呼吸模式（中，50%-70%）。
- 发热：
- 特别是在感染性胸膜炎中，体温升高较为常见（中，40%-60%）。
- 全身不适：
- 乏力、食欲减退等症状亦可见于部分患者（低，20%-40%）。
其他可能症状
- 咳嗽：
- 咯血：
- 盗汗：
- 夜间出汗较多，多见于结核性胸膜炎（低，10%-20%）。
- 体重减轻：
- 长期慢性病程可能导致体重下降（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胸膜摩擦感或胸膜摩擦音：
- 在病变区域可以触及胸膜摩擦感或听到胸膜摩擦音（中，50%-70%）。
- 胸廓饱满：
- 患侧胸廓活动减弱，局部叩诊为浊音或实音（中，50%-70%）。
- 语颤减弱或消失：
- 呼吸音减弱或消失：
- 积液区上方呼吸音减弱或消失，可能闻及支气管呼吸音（中，50%-70%）。
- 气管、纵隔向健侧移位：
- 当胸腔积液量较大时，气管和纵隔可能向健侧移位（中，40%-60%）。
非典型体征
- 皮下气肿：
- 胸壁压痛：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数可能升高，特别是感染性胸膜炎（中，50%-70%）。
- 胸水检查：
- 渗出液性质，细胞类型因病因而异（如结核性以淋巴细胞为主，细菌性以中性粒细胞为主），ADA>45U/L提示结核性胸膜炎（中，50%-70%）。
- 影像学表现：
- X线胸片：显示胸腔积液、胸膜增厚或胸膜钙化（高，80%-90%）。
- CT扫描：更详细地显示胸膜增厚、胸腔积液及肺实质病变（高，80%-90%）。
- 超声检查：有助于定位胸腔积液并指导胸腔穿刺（高，80%-90%）。
注：上述症状和体征的出现几率基于现有文献资料整理，具体病例可能因个体差异而有所不同。对于特定类型的胸膜炎（如结核性胸膜炎、恶性胸腔积液等），某些症状和体征的出现几率可能会有所变化。
