耳堵塞感Plugged feeling ear

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MC40

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索引词Plugged feeling ear、耳堵塞感

缩写耳堵、堵塞感

别名耳朵堵、感觉耳朵堵、耳内闷胀感

耳堵塞感的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：患者主观感受到耳内闷胀或阻塞感，伴有听力下降、耳鸣等症状。
- 客观体征：鼓膜内陷、光锥消失、活动度降低；或外耳道耵聍栓塞、外耳道炎症。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 单侧或双侧耳内闷胀或阻塞感（80%-90%）。
  - 听力下降，尤其是低频听力下降（70%-80%）。
  - 伴耳鸣（60%-70%）。
- 伴随症状：
  - 头晕或眩晕（10%-20%）。
  - 头痛（10%-20%）。
  - 鼻塞、流涕等上呼吸道症状（30%-50%）。
- 咽鼓管功能测试：
  - Valsalva动作或Toynbee试验时鼓膜活动度改善（70%-80%）。
  - 中耳负压状态下鼓膜活动度明显减弱或消失（60%-70%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确客观体征，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（耳内闷胀或阻塞感+听力下降）。
  - 咽鼓管功能测试阳性结果。

影像学检查：
- 颞骨CT扫描：
  - 异常意义：显示中耳腔内高密度影，提示积液（60%-70%）。
  - 乳突气房病变：显示乳突气房内密度增高，提示炎症或胆脂瘤形成（40%-50%）。
- MRI：
  - 异常意义：在梅尼埃病等内耳疾病中，显示内耳结构异常（30%-40%）。
听力学检查：
- 纯音测听：
  - 异常意义：显示传导性听力损失，尤其是低频听力下降（80%-90%）。
- 声导抗测试：
  - 异常意义：显示B型或C型曲线，提示中耳积液或负压状态（70%-80%）。
病原学检测：
- 咽拭子培养：
  - 异常意义：在怀疑急性中耳炎时，进行咽拭子培养以确定病原菌（阳性率约30%-40%）。
- 血液检查：
  - 异常意义：在某些全身性疾病（如自身免疫性疾病）中，可能伴有血液指标异常（如ESR、CRP升高）（20%-30%）。
其他检查：
- 鼻窦CT：
  - 异常意义：排除鼻窦炎、鼻息肉等导致咽鼓管功能障碍的病因。
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：排除甲状腺功能异常导致的咽鼓管功能障碍。

听力测试：
- 纯音测听：显示传导性听力损失，尤其是低频听力下降（80%-90%）。
- 声导抗测试：显示B型或C型曲线，提示中耳积液或负压状态（70%-80%）。
影像学检查：
- 颞骨CT：
  - 中耳积液：显示中耳腔内高密度影，提示积液（60%-70%）。
  - 乳突气房病变：显示乳突气房内密度增高，提示炎症或胆脂瘤形成（40%-50%）。
- MRI：
  - 内耳结构异常：在梅尼埃病等内耳疾病中，显示内耳结构异常（30%-40%）。
病原学检测：
- 咽拭子培养：阳性结果提示急性中耳炎或其他感染性病因（阳性率约30%-40%）。
- 血液检查：
  - C反应蛋白（CRP）：显著升高（>5 mg/L），提示细菌感染或炎症反应（20%-30%）。
  - 红细胞沉降率（ESR）：升高，提示非特异性炎症活动（20%-30%）。
甲状腺功能检查：
- TSH、FT3、FT4：异常结果提示甲状腺功能异常，可能导致咽鼓管功能障碍（10%-20%）。

权威依据：《耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》等专业期刊。