耳堵塞感Plugged feeling ear

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耳堵塞感（MC40）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 耳内闷胀或阻塞感：

   • 患者主观感受到耳朵内部有明显的闷胀或阻塞感觉，类似于耳内被什么东西堵住。
   • 单侧或双侧出现，可能持续存在或间断发生。

2. 听力下降：

   • 通常伴有不同程度的听力下降。
   • 可能表现为传导性或混合性听力损失。

3. 耳鸣：

   • 患者常伴有耳鸣，表现为嗡嗡声、响铃声或其他异常声音。
   • 耳鸣可以是间歇性或持续性的。

其他可能症状

1. 头晕或眩晕：

   • 少数患者可能伴有轻微的头晕或眩晕感，尤其是在头部位置改变时。

2. 头痛：

   • 部分患者可能出现头痛，通常位于颞部或枕部。

3. 鼻塞、流涕等上呼吸道症状：

   • 由于咽鼓管功能障碍常与上呼吸道感染相关，部分患者可能伴有鼻塞、流涕、喷嚏等症状。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜检查：

   • 鼓膜内陷：通过耳镜检查可见鼓膜内陷，光锥消失，活动度降低。
   • 鼓室积液：在分泌性中耳炎中，可见鼓膜浑浊、液平面或气泡。

2. 咽鼓管功能测试：

   • 鼓膜活动度变化：通过Valsalva动作或Toynbee试验评估咽鼓管通气功能。
   • 负压现象：在中耳负压状态下，鼓膜活动度明显减弱或消失。

3. 外耳道检查：

   • 耵聍栓塞：外耳道内可见大量耵聍堵塞，导致耳道狭窄。
   • 外耳道炎症：外耳道红肿、充血，有时可见浆液性或血性分泌物。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：

   • 在某些感染性疾病（如急性中耳炎）中，可能伴有颈部淋巴结肿大。

2. 乳突区压痛：

   • 在乳突炎或乳突区域受累时，可出现乳突区压痛。

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实验室与影像学特征

1. 听力测试：

   • 纯音测听：显示传导性或混合性听力损失。
   • 声导抗测试：显示B型（平坦型）或C型（负压型）曲线，提示中耳积液或负压状态。

2. 影像学检查：

   • 颞骨CT扫描：
     • 中耳积液：显示中耳腔内等或低密度影，提示积液。
     • 乳突气房病变：显示乳突气房内密度增高，提示炎症或胆脂瘤形成。
   • MRI：
     • 主要用于排除内耳或颅内病变（如听神经瘤）。

3. 病原学检测：

   • 咽拭子培养：在怀疑急性中耳炎时，进行咽拭子培养以确定病原菌。
   • 血液检查：在某些全身性疾病中，可能伴有血液指标异常（如ESR、CRP升高）。

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注：上述临床表现因病因不同而有所差异。具体诊断和治疗建议需由专业医生根据患者的详细病史和检查结果确定。

参考文献：《耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》等专业期刊。