脓尿Pyuria

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脓尿 (MF97) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿频、尿急和尿痛：

   • 患者常感到需要频繁地排尿，但每次排尿量较少（80%-90%）。
   • 排尿时伴有疼痛或灼热感，尤其是在尿道口（70%-80%）。

2. 下腹部不适或疼痛：

   • 位于下腹部或会阴部的不适感，可能为隐痛或钝痛（60%-70%）。

3. 腰部疼痛：

   • 尤其是当感染向上蔓延至肾脏时，患者可能出现单侧或双侧腰痛（40%-50%）。

4. 全身症状：

   • 发热、寒战和乏力等全身性症状（30%-40%），提示可能存在全身性感染。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：

   • 在一些病例中，尤其是感染较重或伴有其他系统性疾病时，患者可能会出现恶心和呕吐（20%-30%）。

2. 全身酸痛：

   • 患者可能经历全身肌肉酸痛，特别是在急性感染期间（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿液异常：

   • 肉眼脓尿：尿液浑浊，似含脓液（50%-70%）。
   • 镜下脓尿：显微镜检查发现尿液中含有大量白细胞（每高倍视野（HPF）至少10个）（80%-90%）。

2. 膀胱刺激症状：

   • 体检时可发现膀胱区压痛，触诊时患者可能表现出明显的不适（60%-70%）。

3. 肾区叩击痛：

   • 叩击腰部肾区时，患者可能出现疼痛反应，提示肾脏受累（40%-50%）。

非典型体征

1. 血尿：

   • 尿液中出现红细胞，表现为肉眼血尿或镜下血尿（20%-30%）。

2. 前列腺炎或尿道炎：

   • 男性患者可能伴有前列腺炎的表现，如会阴部肿胀、触痛（10%-20%）。

3. 尿道分泌物：

   • 尿道口可见白色黏液状分泌物，常见于前列腺炎或尿道炎（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿常规分析：

   • 白细胞计数显著升高：离心沉淀后的尿液在高倍视野下每HPF至少含有10个白细胞（检出率：约80%-90%）。
   • 细菌培养阳性：通过尿液细菌培养，可检测到致病菌的存在（阳性率：约70%-80%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞总数及分类异常：外周血白细胞总数增高，中性粒细胞比例增加（检出率：约60%-70%）。

3. 影像学检查：

   • B超检查：可发现肾脏、输尿管或膀胱的异常，如结石、肿瘤或积水（异常率：约50%-60%）。
   • CT扫描：对于复杂性泌尿系感染或怀疑有结构性异常的患者，CT扫描可以提供更详细的解剖信息（异常率：约40%-50%）。

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注：临床表现因感染的严重程度、部位及患者个体差异而异。免疫功能低下患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，感染范围更广，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有尿路感染的风险。