脓尿Pyuria
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pyuria、脓尿、尿中脓细胞、与泌尿道感染有关的脓尿、细菌性脓尿、归类在他处原因引起的脓尿、原因不明的脓尿、无菌性脓尿
同义词pus in urine、pus cells in urine
脓尿 (MF97) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 尿频、尿急和尿痛：
- 患者常感到需要频繁地排尿，但每次排尿量较少（80%-90%）。
- 排尿时伴有疼痛或灼热感，尤其是在尿道口（70%-80%）。
- 下腹部不适或疼痛：
- 位于下腹部或会阴部的不适感，可能为隐痛或钝痛（60%-70%）。
- 腰部疼痛：
- 尤其是当感染向上蔓延至肾脏时，患者可能出现单侧或双侧腰痛（40%-50%）。
- 全身症状：
- 发热、寒战和乏力等全身性症状（30%-40%），提示可能存在全身性感染。
其他可能症状
- 恶心呕吐：
- 在一些病例中，尤其是感染较重或伴有其他系统性疾病时，患者可能会出现恶心和呕吐（20%-30%）。
- 全身酸痛：
- 患者可能经历全身肌肉酸痛，特别是在急性感染期间（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 尿液异常：
- 肉眼脓尿：尿液浑浊，似含脓液（50%-70%）。
- 镜下脓尿：显微镜检查发现尿液中含有大量白细胞（每高倍视野（HPF）至少10个）（80%-90%）。
- 膀胱刺激症状：
- 体检时可发现膀胱区压痛，触诊时患者可能表现出明显的不适（60%-70%）。
- 肾区叩击痛：
- 叩击腰部肾区时，患者可能出现疼痛反应，提示肾脏受累（40%-50%）。
非典型体征
- 血尿：
- 尿液中出现红细胞，表现为肉眼血尿或镜下血尿（20%-30%）。
- 前列腺炎或尿道炎：
- 男性患者可能伴有前列腺炎的表现，如会阴部肿胀、触痛（10%-20%）。
- 尿道分泌物：
- 尿道口可见白色黏液状分泌物，常见于前列腺炎或尿道炎（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 尿常规分析：
- 白细胞计数显著升高：离心沉淀后的尿液在高倍视野下每HPF至少含有10个白细胞（检出率：约80%-90%）。
- 细菌培养阳性：通过尿液细菌培养，可检测到致病菌的存在（阳性率：约70%-80%）。
- 血液检查：
- 白细胞总数及分类异常：外周血白细胞总数增高，中性粒细胞比例增加（检出率：约60%-70%）。
- 影像学检查：
- B超检查：可发现肾脏、输尿管或膀胱的异常，如结石、肿瘤或积水（异常率：约50%-60%）。
- CT扫描：对于复杂性泌尿系感染或怀疑有结构性异常的患者，CT扫描可以提供更详细的解剖信息（异常率：约40%-50%）。
注：临床表现因感染的严重程度、部位及患者个体差异而异。免疫功能低下患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，感染范围更广，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有尿路感染的风险。