啰音Rales

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啰音 (MD32) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：
   • 由于气道炎症或分泌物刺激，患者常伴有干咳或有痰的咳嗽（高：70%-90%）。
2. 咳痰：
   • 干啰音时可能无痰或仅有少量黏液痰，湿啰音时则常咳出白色、黄色或粉红色黏稠痰液（中：50%-70%）。
3. 呼吸困难：
   • 患者可能会感到呼吸急促、喘息或气短，活动后加重（高：60%-80%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 感染性病因（如肺炎）可伴发热（低：20%-40%）。
2. 胸痛：
   • 深呼吸或咳嗽时胸痛加重，多见于肺炎或胸膜炎（低：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊发现啰音：
   • 干啰音：以呼气相为主，音调高似哨笛音或哮鸣音（高：70%-90%）。
   • 湿啰音：吸气相明显，呈水泡破裂声，按气道直径分大、中、小三类（高：70%-90%）。
2. 呼吸音异常：
   • 局部呼吸音减弱或消失，提示气道阻塞或肺实变（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 胸部叩诊异常：
   • 浊音或实音提示肺实变或胸腔积液（低：20%-40%）。
2. 其他体征：
   • 发绀、辅助呼吸肌参与呼吸，见于严重通气障碍（低：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数：细菌感染时多升高（阳性率：50%-70%）。
   • C-反应蛋白（CRP）：细菌性炎症时显著升高（阳性率：60%-80%）。

2. 病原学检测：

   • 痰培养：细菌性肺炎阳性率约30%-50%，需结合痰涂片评估质量。
   • 病毒核酸检测：呼吸道合胞病毒、流感病毒等阳性率约40%-60%。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线：肺炎可见斑片状浸润影，肺水肿呈蝶翼状阴影（异常率：80%-90%）。
   • 胸部CT：更敏感，可识别支气管扩张、间质性病变等（异常率：90%-95%）。

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注：啰音的具体表现因病因、病变部位及患者的个体差异而异。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常出现干啰音，而肺炎患者则更多表现为湿啰音。临床诊断需结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。