椎间盘水平的神经管狭窄，骶部Intervertebral disc stenosis of neural canal, sacral region

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椎间盘水平的神经管狭窄，骶部（ME93.44）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下肢放射痛：

   • 患者常诉有单侧或双侧臀部至大腿后侧、小腿后侧及足底的放射痛（70%-90%），疼痛性质多为酸痛、麻痛、胀痛或窜痛。

2. 感觉异常：

   • 受累区域（如足底、小腿后外侧）皮肤感觉减退或异常（60%-80%）。患者可能会感觉到麻木、刺痛或烧灼感。

3. 肌力下降：

   • 相应支配肌肉群力量减弱，严重时可能出现踝关节跖屈无力（如足跟抬起困难）等症状（50%-70%）。

4. 间歇性跛行：

   • 行走距离受限，长时间站立或行走后症状加重，在坐位休息或前倾姿势时缓解（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 骶部或下腰部疼痛：

   • 部分病例中，患者可能主诉骶部或下腰部疼痛（20%-30%）。

2. 排尿困难：

   • 少数严重者可能出现排尿困难等马尾神经功能受损迹象（低，1%-5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 骶部或腰骶交界处可触及压痛（60%-80%）。

2. 肌力与反射异常：

   • 踝关节跖屈力减弱，跟腱反射减弱或消失（70%-80%）。

3. 腰部过伸试验阳性：

   • 腰骶过伸位时，症状加重（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 自主神经功能障碍：

   • 大小便功能障碍（如尿潴留、肛门括约肌松弛）为罕见但严重的并发症（低，1%-5%）。

2. 步态异常：

   • 行走时因疼痛或肌力不足出现步态不稳（中，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • MRI检查：能够全面评估骶部神经管狭窄的程度及硬膜囊、神经根受压状态（高，80%-90%）。
   • CT扫描：可显示骨性结构异常（如椎间孔狭窄）（高，80%-90%）。
   • X线检查：可能显示腰骶部退行性改变（如骨赘形成），但对软组织分辨率有限（常见）。

2. 电生理检查

   • 神经传导速度测定：可评估骶神经根功能，表现为传导速度减慢（中，40%-60%）。
   • 肌电图（EMG）：有助于检测骶神经根支配肌肉的失神经电位（中，40%-60%）。

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注：临床表现因个体差异、病因不同而有所变化。详细的病史采集、体格检查及影像学评估是确诊的关键步骤。对于具体病例，请咨询专业医生以获取准确诊断与治疗建议。