竭力排空膀胱Straining to void
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Straining to void、竭力排空膀胱
别名排尿困难、尿不尽、排尿费劲、排尿吃力、使劲排尿、使力排尿
竭力排空膀胱的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 尿流变弱：
- 患者感觉尿流变得细小、无力，排尿时间延长（高，70%-90%）。
- 排尿困难：
- 排尿启动延迟或需用力增加腹压以维持尿流（高，80%-90%）。
- 尿不尽感：
- 排尿后仍有尿液持续滴沥或强烈的残留尿意（高，70%-85%）。
- 间歇性排尿：
- 尿流不连续，需通过多次腹压增加完成排尿（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 下腹部胀满感：
- 膀胱区充盈性胀感，排尿后部分缓解（低，20%-40%）。
- 尿频：
- 日间排尿次数增多（>8次/日），单次尿量减少（中，40%-60%）。
- 夜尿增多：
- 夜间起床排尿≥2次，与全天液体摄入量无关（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 残余尿量增多：
- 排尿后膀胱内残余尿量>50ml（超声或导尿测定）（高，80%-90%）。
- 膀胱叩诊浊音区扩大：
- 耻骨上区叩诊显示膀胱浊音界上移（中，50%-70%）。
- 膀胱触诊压痛：
- 膀胱过度充盈时触诊可引发不适（低，10%-30%）。
非典型体征
- 尿道口潮湿：
- 长期尿滴沥可能导致尿道口皮肤潮湿（罕见，<10%）。
- 会阴部感觉异常：
- 部分患者报告会阴部麻木或针刺感（少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 尿流率测定：
- 最大尿流率（Qmax）<10ml/s（正常男性≥15ml/s）（异常率：高，80%-90%）。
- 残余尿量测定：
- 排尿后立即超声测量残余尿量>100ml提示显著异常（异常率：高，80%-90%）。
- 膀胱造影：
- 可能显示膀胱小梁形成或憩室（长期排尿困难继发改变）（异常率：中，50%-70%）。
- 尿动力学检查：
- 逼尿肌收缩力下降（膀胱收缩期压力<40cmH₂O）或膀胱-尿道协同失调（异常率：高，80%-90%）。
注：上述症状和体征的具体出现几率是基于膀胱出口梗阻（如良性前列腺增生）和神经源性膀胱的临床研究数据。临床表现可能因病因（机械性梗阻/功能性障碍）而存在差异，确诊需结合病史、体检及辅助检查。