压力性尿失禁Stress incontinence
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关键词
索引词Stress incontinence、压力性尿失禁、真性压力性尿失禁、SI[压力性尿失禁]、原发性压力性尿失禁、手术后压力性尿失禁、前列腺切除术后压力性尿失禁、男性压力性尿失禁、男性压力性失禁
同义词genuine stress incontinence、incontinence when straining、stress bladder incontinence、stress urinary incontinence、SI - [stress incontinence]
别名用力时尿失禁、咳嗽导致的尿失禁、大笑引起的尿失禁、喷嚏引发的尿失禁、运动时尿失禁、站立或奔跑时尿失禁、非自愿性尿液外溢
(MF50.20) 压力性尿失禁的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 不自主尿液泄漏：
- 在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等增加腹压的活动中，出现尿液不由自主地从尿道口流出。这是压力性尿失禁最典型的症状（高：70%-90%）。
其他可能症状
- 尿频：
- 患者在没有尿路感染的情况下，频繁感到需要排尿（中：30%-50%）。
- 尿急：
- 有强烈的尿意，但无法持续存在（可能与混合性尿失禁相关）（低：20%-40%）。
- 盆腔不适：
- 夜尿增多：
- 夜间睡眠时需要起床排尿一次以上（较少见：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 压力试验阳性：
- 在进行咳嗽或Valsalva动作时，可以观察到尿液从尿道口溢出（高：80%-90%）。
- 尿动力学异常：
- 腹压漏尿点压力（ALPP）< 60 cmH₂O；膀胱颈移动度增大（高：70%-80%）。
非典型体征
- 盆底肌肉松弛：
- 通过盆底肌力评估，可发现盆底肌肉力量减弱（中：50%-70%）。
- 尿道位置改变：
- 膀胱颈和近端尿道的位置可能向下移位（中：40%-60%）。
实验室与影像学特征
- 尿动力学检查：
- 腹压漏尿点压力（ALPP）测定是诊断压力性尿失禁的金标准（检出率：约80%-90%）。
- 超声检查：
- 经会阴或经阴道超声可显示膀胱颈移动度>30mm（异常率：约50%-70%）。
- 膀胱镜检查：
- 用于排除膀胱结石、肿瘤等器质性疾病（较少见：10%-20%）。
注：上述出现几率为估计值，具体数据因研究和样本差异而有所不同。压力性尿失禁的诊断需结合病史、体格检查和尿动力学检查。