鼻窦的症状或主诉Symptom or complaint of the sinus

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鼻窦的症状或主诉的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 鼻塞：

   • 感觉鼻腔通气受阻，轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。常见于急性及慢性鼻窦炎（70%-90%）。

2. 脓涕：

   • 鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部。单侧有臭味者多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染（60%-80%）。

3. 头痛：

   • 急性鼻窦炎常伴有剧烈头痛，慢性鼻窦炎则多表现为钝痛或头部沉重感，头痛在早晨或体位改变时加重。不同鼻窦的炎症可导致不同部位的头痛，如前额部、鼻根部或后枕部（50%-70%）。

4. 嗅觉障碍：

   • 鼻塞和炎症反应可导致嗅觉减退，严重时可能出现完全丧失嗅觉的情况（40%-60%）。

5. 面部疼痛或压迫感：

   • 患者可能会感到面部胀满和压迫感，尤其是在患侧（急性鼻窦炎中更显著）（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力、食欲不振等全身症状，在儿童中较为明显（10%-20%）。

2. 咳嗽和咳痰：

   • 由于鼻后滴漏引起的咳嗽和咳痰（30%-50%）。

3. 耳鸣和听力下降：

   • 鼻窦炎可能导致咽鼓管功能障碍，引起耳鸣和听力下降（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻腔检查：

   • 鼻腔黏膜充血、肿胀，可见中鼻道或嗅裂粘脓性分泌物，有时可见息肉（80%-90%）。

2. 局部红肿及压痛：

   • 前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，且窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛（60%-80%）。

3. 鼻内镜检查：

   • 可见鼻腔内部红肿、充血、分泌物积聚等现象，有助于识别结构性问题如鼻中隔偏曲或息肉（80%-90%）。

非典型体征

1. 眶周并发症：

   • 严重鼻窦炎可能并发眶周肿胀、眼球运动受限或视力下降（10%-20%）。

2. 视神经受累：

   • 视力减退或视野缺损，提示炎症累及视神经（5%-10%）。

3. 并发症相关体征：

   • 如颅内感染、骨髓炎等，但较为罕见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：阳性率约为30%-50%（急性）及50%-70%（慢性），可帮助确定病原体类型。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数和C反应蛋白水平升高，提示炎症反应（急性期60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • CT扫描：显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液、息肉形成等异常（90%-95%）。
   • MRI：有助于评估颅内或眶内并发症（80%-90%）。

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以上信息基于现有文献资料整理而成，并参考了《鼻窦炎的临床表现以及症状》、《鼻窦炎的一些临床症状介绍》等相关专业书籍。

参考文献：《鼻窦炎的临床表现以及症状》、《鼻窦炎的一些临床症状介绍》等。