触幻觉Tactile hallucinations

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触幻觉（MB27.26）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 异常的触觉感受：
   • 感觉皮肤上有虫子在爬行、针刺感、刀割感、电击感或性接触感等。这些感觉通常没有客观存在的物理刺激（高，80%-90%）。
   • 部分患者可能报告皮肤潮湿感、液体流动感或其他异常湿润感（中，40%-60%）。[注1]

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 由于持续的不适感，患者可能伴随焦虑、恐惧或激越（中，30%-50%）。[注2]
2. 睡眠障碍：
   • 可能因夜间触幻觉加重导致入睡困难或睡眠维持障碍（低，20%-30%）。[注3]

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体征（客观检测结果）

触幻觉作为主观感知障碍，通常缺乏特异性体征。但需注意以下关联表现：

1. 继发性皮肤损伤：
   • 反复抓挠可能导致表皮脱落、红斑或继发感染（中，30%-50%）。[注4]
2. 神经系统体征：
   • 若触幻觉源于器质性疾病（如周围神经病变），可能发现局部感觉异常或减退（低，10%-20%）。[注5]

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实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：
   • 仅在癫痫相关性触幻觉中可能显示异常放电（低，<10%）。[注6]
2. 神经影像学检查：
   • MRI/CT主要用于排除脑肿瘤、卒中或结构性病变（低，10%-20%）。[注7]
3. 实验室检查：
   • 需常规检测血糖、电解质、甲状腺功能及毒物筛查以排除代谢性/中毒性病因（中，30%-50%）。[注8]

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参考文献

• [1][2][3][8] 沈渔邨. 精神病学（第6版）. 人民卫生出版社, 2018: 幻觉章节
• [4] Gupta MA et al. Psychodermatology: An update. J Am Acad Dermatol 2016
• [5][6][7] Blom JD. Hallucinations and Other Sensory Deceptions. Psychiatr Clin North Am 2022