未特指的肩的症状或主诉Unspecified Symptom or complaint of the shoulder

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未特指的肩的症状或主诉的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 钝痛、锐痛或刺痛：通常在肩关节及其周围区域出现，夜间尤为明显（70%-90%）。
   • 活动相关性疼痛：抬手、转肩等活动时疼痛加剧（80%-90%）。

2. 活动受限：

   • 抬手、转肩等活动度下降：患者难以完成日常基本动作，如梳头、穿衣等（60%-80%）。
   • 功能障碍：影响日常生活和工作（50%-70%）。

3. 僵硬感：

   • 早晨起床时尤为突出：适当活动后有所缓解（50%-70%）。

4. 肌肉萎缩：

   • 长期患病而未经有效治疗者可能会观察到肩周肌肉体积缩小的情况（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 疲劳感：部分患者可能伴有全身疲劳感（10%-20%）。
   • 睡眠障碍：疼痛导致夜间难以入睡或频繁醒来（15%-25%）。

2. 神经相关症状：

   • 手臂麻木或刺痛：可能与神经刺激相关（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 肩峰下区及三角肌止点区域压痛：触诊时可发现明显的压痛点（70%-90%）。

2. 活动范围受限：

   • 被动和主动活动度均减少：特别是外展、内旋和外旋活动（60%-80%）。

3. 肌肉萎缩：

   • 肩周肌肉体积减小：尤其是长期未得到有效治疗的患者（10%-20%）。

非典型体征

1. 肿胀和瘀斑：

   • 局部肿胀和皮肤瘀斑：特别是在急性损伤后（10%-20%）。

2. 皮肤温度变化：

   • 局部皮肤温度升高：炎症反应所致（10%-15%）。

3. 关节积液：

   • 肩关节积液：通过超声检查或MRI可见（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线片：用于排除骨折或骨质增生等结构性病变（异常率：约10%-20%）。
   • MRI：能够显示软组织结构如肌腱、韧带和滑囊的损伤情况（异常率：约60%-80%）。
   • 超声检查：用于评估肩袖撕裂和其他软组织损伤（异常率：约50%-70%）。

2. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数通常正常，少数情况下可能轻度升高（阳性率：约5%-10%）。
   • C反应蛋白（CRP）：通常正常，偶见轻度升高（阳性率：约5%-10%）。

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注：临床表现因具体病因、病程阶段及个体差异而异。详细的病史询问、体格检查以及影像学评估对于明确诊断至关重要。