肩的症状或主诉Symptom or complaint of the shoulder

更新时间：2025-10-09 15:50:52

肩的症状或主诉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肩的症状或主诉是指患者在肩关节及其周围区域出现的疼痛、不适或其他异常感觉。这些症状可能影响到肩部的功能活动，如抬举、旋转等，并且有时会伴随上肢其他部位的放射痛。肩部由多个复杂的结构组成，包括骨骼、肌肉、肌腱、韧带和滑囊，因此肩部症状可能涉及多种疾病和病理状态。

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病因学特征

1. 解剖与生理因素：

• 肩袖损伤：肩袖是由覆盖于肩关节上方的四个肌腱组成的结构，它们共同稳定肩关节并辅助其运动。肩袖损伤是引起肩痛最常见的原因之一，常见于中老年人群以及从事重体力劳动或频繁使用肩部的职业人群。
• 肱二头肌长头腱炎：肱二头肌长头腱通过肩关节前方的沟槽，在肩关节活动中起重要作用。当此腱受到过度使用或急性损伤时，可引发炎症反应，导致疼痛和功能受限。
• 冻结肩（粘连性肩周炎）：是一种以肩关节囊增厚和紧缩为特征的慢性疾病，表现为肩关节活动范围明显减小，伴有不同程度的疼痛。冻结肩的确切原因尚不完全清楚，但多见于糖尿病患者、长期缺乏运动者及曾有过肩部受伤史的人群。

2. 病理机制：

• 创伤后遗症：急性外伤（如跌倒直接撞击肩部）或反复微小损伤累积均可导致局部组织炎症反应加剧，进而形成慢性病变。
• 退行性变化：随着年龄增长，肩关节软骨磨损、骨质疏松等因素增加了患有关节炎的风险，从而引起持续性的肩部不适。
• 神经压迫：颈椎病、臂丛神经受压等情况也可能间接导致肩区疼痛感增加。

3. 诱因：

• 不良姿势：长时间保持同一姿势工作或休息，特别是低头族、久坐办公室工作者更容易遭受肩颈部肌肉紧张引发的疼痛困扰。
• 过度使用：运动员、工人等职业群体由于职业特点需频繁重复某些动作，易造成肩部过度使用综合征。
• 免疫系统相关：少数情况下，自身免疫性疾病如类风湿关节炎也可累及肩关节，产生相应症状。

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病理机制

1. 炎症反应：无论是急性还是慢性的肩部问题，炎症都是一个关键环节。炎症介质释放会导致局部红肿热痛现象，同时促进组织修复过程中的纤维化倾向。
2. 组织修复障碍：当肩部遭受损伤后，如果修复过程被中断或者修复材料质量不佳，则可能导致瘢痕形成甚至功能丧失。
3. 血液循环障碍：肩部血供丰富，但若因血管痉挛等原因造成血液供应不足，则会影响受损组织的恢复进程，加重疼痛感。

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临床表现

1. 症状特征：

• 疼痛：性质多样，从钝痛到锐痛不等，夜间痛感尤为明显。
• 活动受限：抬手、转肩等活动度下降，严重时无法完成日常基本动作。
• 僵硬感：早晨起床时尤为突出，活动一段时间后有所缓解。
• 肌肉萎缩：长期患病未得到有效治疗可能会观察到肩周肌肉体积缩小。

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参考文献：根据上述搜索结果整理自丁香园、百度百科等权威医学资料平台。