未特指的尿失禁Unspecified Urinary incontinence

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未特指的尿失禁的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 不自主漏尿：
   • 患者在没有意识控制的情况下出现尿液流出，可能由腹压增加（如咳嗽、打喷嚏）或急迫尿意引发（70%-90%）。
2. 频繁尿意：
   • 患者感到需要频繁排尿，即使尿量不多（50%-70%）。
3. 夜间尿频：
   • 夜间睡眠中需要起床排尿一次以上（40%-60%）。

其他可能症状

1. 尿痛：
   • 排尿时感到疼痛或灼热感（10%-20%，多见于合并感染时）。
2. 下腹部不适：
   • 感到下腹部胀满或不适（15%-25%）。
3. 心理影响：
   • 因尿失禁导致的焦虑、抑郁等情绪问题（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 观察到漏尿：
   • 在患者进行增加腹压的动作（如咳嗽、打喷嚏）或急迫尿意时，观察到尿道外口有尿液流出（80%-90%）。
2. 膀胱残余尿量异常：
   • 通过超声检查发现膀胱排空不全或残余尿量增加（提示可能合并膀胱功能障碍）（60%-70%）。

非典型体征

1. 盆底肌肉松弛：
   • 盆底肌肉张力减弱，可通过物理检查发现（40%-60%）。
2. 尿道闭合功能下降：
   • 尿道压力测定显示闭合压力降低（30%-40%）。
3. 神经系统异常：
   • 如存在脊髓损伤或周围神经病变，可能伴随反射性排尿（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：
   • 可能显示白细胞增多（提示合并泌尿系统感染）（30%-50%）。
2. 尿培养：
   • 用于排除或确认细菌性尿路感染（阳性率：约20%-30%）。
3. 尿动力学检查：
   • 可发现逼尿肌过度活动或膀胱顺应性异常（异常率：约70%-80%）。
4. 超声检查：
   • 评估膀胱容量、残余尿量及尿道形态（异常率：约50%-70%）。
5. 神经电生理检查：
   • 对于疑似神经源性尿失禁患者，可评估神经传导功能（异常率：约10%-20%）。

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注：临床表现因具体病因和合并症不同而有所差异。例如，盆底肌松弛常见于经产妇，而逼尿肌过度活动可能与神经系统疾病相关。需通过详细评估排除特定类型尿失禁（如压力性、急迫性、混合性）后方可归类为“未特指的尿失禁”。