尿电解质异常Abnormal levels of serum electrolytes in the urine
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Abnormal levels of serum electrolytes in the urine
别名尿液电解质异常、尿中电解质异常、尿电解质异常症、尿电解质病
(MF98) 尿电解质异常的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 乏力
- 患者可能会感到全身无力，活动能力下降。这种症状常见于多种电解质紊乱情况（如低钾血症、低钠血症等），出现几率较高（70%-80%）。
- 口渴
- 口干舌燥，频繁饮水。这在高钠血症中尤为明显（50%-60%）。
- 尿量变化
- 尿少或无尿：常见于肾前性急性肾损伤（FeNa < 1%）（40%-50%）。
- 多尿：常见于慢性肾脏疾病早期、肾小管功能障碍或内分泌疾病（如糖尿病酮症酸中毒）（30%-40%）。
- 恶心、呕吐
- 由于胃肠道功能受影响，患者可能出现恶心和呕吐（40%-50%）。
- 心悸、胸闷
- 心脏受累时，患者可能感到心跳加快或不规则（30%-40%）。
- 肌肉疼痛或抽搐
- 低钙血症或低镁血症可能导致肌肉疼痛或抽搐（20%-30%）。
- 烦躁不安
- 严重的电解质紊乱可能导致神经系统症状，如烦躁不安、意识模糊（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
- 皮肤弹性下降
- 皮肤失去弹性，捏起后恢复缓慢，常见于脱水状态（50%-60%）。
- 眼窝凹陷
- 眼窝下陷，尤其是在儿童和老年人中更为明显（30%-40%）。
- 血压变化
- 血压升高或降低，取决于具体的电解质紊乱类型（40%-50%）。
- 心电图异常
- 高钾血症或低钾血症可导致心电图ST段改变、T波异常等（30%-40%）。
- 神经反射异常
- 低钙血症可能导致Chvostek征阳性（面肌抽搐）或Trousseau征阳性（手部痉挛）（20%-30%）。
- 肌肉无力
实验室与影像学特征
- 尿常规分析
- 尿液颜色、pH值（如肾小管酸中毒）及电导率等指标异常（70%-80%）。
- 尿电解质定量测定
- 尿钠、尿钾、尿钙等浓度超出正常范围（80%-90%）。
- 血清电解质水平测定
- 血液生化检查
- 电解质失衡常伴随其他生化指标异常，如血糖、肌酐、尿素氮等（70%-80%）。
- 心电图（ECG）
- 高钾血症表现为T波高尖，QRS波增宽；低钾血症表现为U波显著（50%-60%）。
- 影像学检查
- 肾脏超声或CT检查可能显示肾脏结构异常或梗阻性病变（如肾结石）（30%-40%）。
注： 临床表现因具体电解质紊乱类型、病因及患者个体差异而异。轻度至中度电解质紊乱可能无明显自觉症状，仅在体检时偶然发现。当发展至重度时，则会出现典型的神经系统症状、心血管系统症状以及消化道症状等。