视幻觉Visual hallucinations

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视幻觉 (MB27.27) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视觉体验异常：

   • 患者在没有相应外界刺激的情况下，看到并不存在的图像、物体或人物。
   • 图像可以是静态的或动态的，可能伴有颜色和细节（80%-90%）。

2. 复杂性视幻觉：

   • 涉及详细的场景或情节，如看到动物、人或其他复杂的图像（60%-80%）。

3. 简单性视幻觉：

   • 仅涉及简单的形状、线条或光点等（40%-60%）。

4. 夜间视幻觉：

   • 在光线昏暗或睡前出现的频率增加（30%-50%）。

其他可能症状

1. 伴随情绪反应：

   • 恐惧、焦虑、困惑或不安等情绪反应（30%-50%）。

2. 自知力丧失：

   • 部分患者无法区分幻觉与现实，坚信所见为真（20%-40%），但部分患者可保留自知力。

3. 伴随其他感觉异常：

   • 如听觉、触觉或其他感官的幻觉（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查正常：

   • 大多数情况下，神经系统检查无明显异常（80%-90%）。

2. 精神状态检查异常：

   • 可能发现认知功能障碍、注意力不集中、思维紊乱等（60%-80%）。

非典型体征

1. 脑部影像学异常：

   • 脑CT或MRI显示局部病变，如颞叶、顶叶或枕叶异常（10%-20%）。

2. 电生理检查异常：

   • 脑电图（EEG）可能显示局灶性或弥漫性异常（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：

   • 脑部MRI：排除器质性疾病，如肿瘤、炎症或血管病变（异常率：约10%-20%）。
   • 功能性影像学：如正电子发射断层扫描（PET）或单光子发射计算机断层扫描（SPECT），可能显示大脑特定区域的功能异常（异常率：约20%-30%）。

2. 电生理检查：

   • 脑电图（EEG）：可能显示异常放电，特别是在癫痫患者中（异常率：约10%-20%）。

3. 血液检查：

   • 代谢和电解质检查：排除代谢紊乱、低血糖等可能导致幻觉的情况（异常率：约10%-20%）。

4. 病原学检测：

   • 根据临床指征筛查病毒或细菌感染（如HIV、梅毒等）。

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注：视幻觉的具体表现和出现几率因病因不同而异。例如，在路易体痴呆中，视幻觉较为常见，约占75%-80%；而在精神分裂症中，视幻觉相对较少见，但其临床表现较特殊。对于具体病例，应结合详细的病史、体检和辅助检查进行全面评估。