视幻觉Visual hallucinations
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Visual hallucinations、视幻觉、看见（不存在的）事物、凭空视物
视幻觉 (MB27.27) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视觉体验异常：
- 患者在没有相应外界刺激的情况下，看到并不存在的图像、物体或人物。
- 图像可以是静态的或动态的，可能伴有颜色和细节（80%-90%）。
- 复杂性视幻觉：
- 涉及详细的场景或情节，如看到动物、人或其他复杂的图像（60%-80%）。
- 简单性视幻觉：
- 仅涉及简单的形状、线条或光点等（40%-60%）。
- 夜间视幻觉：
- 在光线昏暗或睡前出现的频率增加（30%-50%）。
其他可能症状
- 伴随情绪反应：
- 恐惧、焦虑、困惑或不安等情绪反应（30%-50%）。
- 自知力丧失：
- 部分患者无法区分幻觉与现实，坚信所见为真（20%-40%），但部分患者可保留自知力。
- 伴随其他感觉异常：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查正常：
- 大多数情况下，神经系统检查无明显异常（80%-90%）。
- 精神状态检查异常：
- 可能发现认知功能障碍、注意力不集中、思维紊乱等（60%-80%）。
非典型体征
- 脑部影像学异常：
- 脑CT或MRI显示局部病变，如颞叶、顶叶或枕叶异常（10%-20%）。
- 电生理检查异常：
- 脑电图（EEG）可能显示局灶性或弥漫性异常（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 神经影像学检查：
- 脑部MRI：排除器质性疾病，如肿瘤、炎症或血管病变（异常率：约10%-20%）。
- 功能性影像学：如正电子发射断层扫描（PET）或单光子发射计算机断层扫描（SPECT），可能显示大脑特定区域的功能异常（异常率：约20%-30%）。
- 电生理检查：
- 脑电图（EEG）：可能显示异常放电，特别是在癫痫患者中（异常率：约10%-20%）。
- 血液检查：
- 代谢和电解质检查：排除代谢紊乱、低血糖等可能导致幻觉的情况（异常率：约10%-20%）。
- 病原学检测：
- 根据临床指征筛查病毒或细菌感染（如HIV、梅毒等）。
注：视幻觉的具体表现和出现几率因病因不同而异。例如，在路易体痴呆中，视幻觉较为常见，约占75%-80%；而在精神分裂症中，视幻觉相对较少见，但其临床表现较特殊。对于具体病例，应结合详细的病史、体检和辅助检查进行全面评估。