呕吐Vomiting
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Vomiting、呕吐、剧吐、干呕、呕吐粪便物、呕粪 [possible translation]、呕粪、呕胆汁、喷射性呕吐、胃内容物反流、食物反流、反刍、周期性呕吐
同义词emesis、hyperemesis、retching
呕吐的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
呕吐（Vomiting）是一种常见的症状，是指胃内容物经由食管逆流至口腔并被强制排出体外的一种反射动作。其过程通常伴随三个阶段：恶心、干呕和呕吐。在临床上，恶心常为呕吐的前驱感觉，但两者可独立发生。根据呕吐特征可分为不同类型，如喷射性呕吐（常见于颅内压增高）、胆汁性呕吐（含十二指肠内容物）等。
病因学特征
呕吐的病因涉及多系统异常，具体如下：
- 消化道疾病：
- 胃肠道感染：病毒性胃肠炎（诺如病毒感染）、细菌性胃肠炎（沙门氏菌感染）等。
- 胃肠道梗阻：幽门梗阻、肠梗阻等机械性障碍导致胃肠压力升高。
- 胃黏膜病变：胃炎、胃溃疡等引发的刺激性反应。
- 中枢神经系统疾病：
- 颅内压增高：脑肿瘤、脑出血等直接刺激延髓呕吐中枢，多表现为喷射性呕吐。
- 前庭功能障碍：偏头痛、梅尼埃病等引起的眩晕相关性呕吐。
- 代谢与内分泌异常：
- 电解质紊乱：低钠血症、尿毒症等影响神经肌肉功能。
- 酮症酸中毒：糖尿病、饥饿状态下酮体蓄积引发的代偿性呕吐。
- 药物反应：化疗药物、阿片类镇痛剂及部分抗生素的常见副作用。
- 心因性因素：神经性厌食、焦虑症等引发的功能性呕吐。
- 妊娠相关：早孕期激素水平波动导致的妊娠剧吐。
- 其他：晕动病、急性心肌梗死（尤其下壁心梗）等非消化系统疾病。
病理机制
- 神经反射通路：
- 延髓的化学感受器触发区（CTZ）接受血液毒素、药物等刺激，通过迷走神经传入信号激活呕吐中枢，引发膈肌、腹肌协调收缩。
- 胃肠动力学异常：
- 胃窦部收缩力减弱伴十二指肠逆蠕动，导致胃内容物反流。
- 内环境紊乱：
临床表现
- 症状特征：
- 急性呕吐：突发，多见于食物中毒、急性胃肠炎。
- 慢性呕吐：反复发作超过1个月，需警惕消化性溃疡、颅内占位等器质性疾病。
- 伴随症状：
- 发热+腹泻：提示感染性胃肠炎
- 头痛+视物模糊：警惕颅内病变
- 腹痛+停止排气排便：提示肠梗阻
以上内容依据ICD-11编码MD90.1"呕吐"的疾病特征，结合《西氏内科学》《实用内科学》等权威资料修订，确保与现行医学共识一致。
参考文献：上述内容综合整理自《中国临床药理学杂志》《实用内科学》及UpToDate临床数据库。