肝著（TM1）Liver distension disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:53:22

肝著（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肝著（TM1），在传统医学中被定义为一种肝脏气血郁滞、功能障碍所导致的疾病。此病多见于慢性肝炎患者，表现为右胁胀痛、胁下痞块及肝功能异常等症状。根据现代医学理解，肝著与慢性肝炎或持续性肝脏炎症状态存在部分对应关系。

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病因学特征

1. 病理机制：

   • 湿热疫毒：急性肝炎（如病毒性肝炎）若未彻底治愈，病程迁延超过六个月，可能转为慢性状态（肝著）。湿热疫毒长期蕴结于肝，导致局部炎症及组织损伤。
   • 气血瘀滞：情志抑郁、饮食失节等因素可致肝失疏泄，气机阻滞，血行不畅而形成胁下痞块。此状态下肝脏的疏泄与藏血功能失常，引发系列症状。
   • 脏腑传变：肝脏久病可累及脾胃系统，符合中医"肝病传脾"理论。肝郁气滞影响脾运化功能，形成纳呆、腹胀等兼证。

2. 生理与病理诱因：

   • 既往病史：急性病毒性肝炎未彻底治愈者易进展为肝著
   • 生活习惯：酗酒、长期过劳或饮食不节（如嗜食肥甘）为主要诱因
   • 体质因素：先天禀赋不足或免疫功能紊乱者（如自身免疫反应异常）更易发病

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病理机制

1. 肝脏改变：

   • 持续炎症可致肝纤维化趋势，肝细胞结构逐渐紊乱，但尚未达到肝硬化程度。部分患者可能出现肝内血管阻力增加
   • 湿热蕴结可影响胆道系统，少数病例可见轻度胆汁代谢异常

2. 临床表现：

   • 症状特征：
     • 右胁部胀闷或隐痛，可放射至右肩背部
     • 触诊或见右胁下质地偏硬包块（中医称"痞块"）
     • 血清转氨酶（ALT/AST）持续或反复升高
     • 常伴倦怠、脘腹胀满等全身症状

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通过上述描述可见，肝著的诊断需结合中医证候特点与现代医学检验指标。治疗应遵循"疏肝健脾、化瘀通络"原则，同时针对具体病因（如抗病毒治疗）进行干预。

参考文献：《金匮要略•五脏风寒积聚病脉》等经典文献；《慢性乙型肝炎防治指南》等现代研究。