肝系病类（TM1）Liver system disorders (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:54:21

肝系病类（TM1）的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

肝系病类（TM1）是传统医学中对肝脏及其相关联系统功能障碍的一系列病症的分类。根据ICD-11编码，其包含多种具体症候类型，如胁痛（SA00）、黄疸（SA01）、肝著（SA02）、鼓胀（SA03）、肝痈（SA04）等。这些症候在临床上通常表现为与肝胆相关的症状和体征，包括但不限于：

1. 胁痛（SA00）：一侧或双侧胸胁部胀痛或刺痛。
2. 黄疸（SA01）：皮肤、黏膜及巩膜黄染，多因胆红素代谢异常。
3. 肝著（SA02）：肝区持续闷胀或隐痛，常与气滞血瘀相关。
4. 鼓胀（SA03）：腹部膨隆伴腹水积聚，常见于晚期肝病。
5. 肝痈（SA04）：肝脏化脓性病变，对应现代医学的肝脓肿。
6. 胆胀（SA05）：右上腹闷痛，多与胆道功能失调相关。

以上症候需结合四诊合参及现代医学检查综合判断。

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二、医学定义

现代医学中，与肝系病类（TM1）相关的疾病涵盖以下病理过程：

• 病毒性肝炎：由HBV、HCV等病毒引起的肝细胞炎症。
• 代谢相关性肝病：包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。
• 肝硬化：慢性肝损伤导致弥漫性纤维化及再生结节形成。
• 肝细胞癌：原发性肝癌的主要类型，多继发于肝硬化。

需注意传统医学症候与现代医学疾病并非一一对应关系。

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三、病因：病原学机制

1. 外感病邪（传统医学范畴）：

   • 湿热邪气蕴结肝胆，可致胆汁外溢引发黄疸。
   • 现代医学中，肝炎病毒（如HBV/HCV）是肝损伤的主要病原体。

2. 饮食因素：

   • 长期过量酒精摄入直接损伤肝细胞。
   • 营养过剩导致肝内脂质沉积（NAFLD）。

3. 情志因素（传统医学范畴）：

   • 中医认为肝主疏泄，情志抑郁可致肝气郁结。

4. 体质因素：

   • 先天代谢异常（如Wilson病）可诱发肝损伤。
   • 慢性病导致的营养不良可能加重肝功能障碍。

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四、病因：传播途径与高危因素

1. 传播途径：

   • 病毒性肝炎：HBV/HDV通过血液、母婴及性接触传播；HAV/HEV经粪-口途径传播。
   • 非传染性肝病：无传染性，但与生活方式密切相关。

2. 高危人群：

   • 长期过量饮酒者（男性＞40g/日，女性＞20g/日）
   • HBV/HCV慢性感染者
   • 肥胖（BMI≥30）或胰岛素抵抗者
   • 肝硬化患者（肝癌高危群体）

3. 疾病进展机制：

   • 慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化形成代偿/失代偿期病理改变
   • 肝硬化合并门静脉高压可引发消化道出血、肝性脑病
   • NAFLD与2型糖尿病、动脉粥样硬化存在共病机制

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依据来源：《国际疾病分类》第11版（ICD-11）、中医基础理论教材、现代肝脏病学研究成果及相关文献综述。