恶阻（TM1）Morning sickness disorder (TM1)

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恶阻（妊娠恶阻）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 恶心呕吐：
   • 妊娠早期出现，表现为反复的恶心及呕吐，严重时可导致食入即吐（80%-90%）。
2. 厌食和食欲不振：
   • 对食物的气味敏感，食欲显著下降，甚至拒绝进食（70%-80%）。
3. 头晕、乏力：
   • 眩晕、全身无力，活动后加重（60%-70%）。
4. 体重下降：
   • 由于长期呕吐导致营养不良，体重减轻≥5%（需临床评估）。

其他可能症状

1. 烧心、反酸：
   • 胃内容物反流至食道，引起烧灼感（40%-50%）。
2. 口干舌燥：
   • 口腔干燥，舌苔薄白或黄（30%-40%）。
3. 尿量减少：
   • 尿量减少，尿酮体阳性（20%-30%），提示脱水及代谢异常。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水体征：
   • 皮肤弹性下降，黏膜干燥（50%-60%）。
2. 代谢性酮症：
   • 呼气酮味（果香味），尿酮体阳性（40%-50%）。
3. 血压变化：
   • 严重脱水可导致体位性低血压（30%-40%）。

非典型体征

1. 眼眶凹陷：
   • 严重脱水时可能出现（10%-20%）。
2. 心动过速：
   • 因血容量不足或代谢紊乱引起（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 电解质紊乱：低钾、低钠（50%-60%）。
   • 代谢性碱中毒：因胃酸丢失（30%-40%）。
2. 尿液检查：
   • 酮体阳性：尿酮体≥++（60%-70%）。
3. 超声检查：
   • 排除其他妊娠并发症：如葡萄胎等（需常规评估）。

注：恶阻（妊娠剧吐）是妊娠早期严重呕吐状态，需与生理性妊娠呕吐鉴别。体重下降≥5%、尿酮体阳性、电解质紊乱是诊断严重病例的核心依据。数据基于《威廉姆斯妇科学》（第26版）及《中华妇产科学》（第3版）。

参考文献：

• 《中医妇科学》
• 《中华妇产科学》
• 《威廉姆斯妇科学》