其他特指的血证（TM1）Other specified Blood patterns (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:55:52

其他特指的血证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

在中医传统医学中，其他特指的血证（TM1）是指因特定病因导致血液不循常道而引发的出血性疾病。其临床特征为血液从口鼻诸窍上溢、前后二阴下泄，或渗溢于肌肤。此类血证属于血证的特殊亚型，其病理机制与临床表现区别于典型的血瘀证、血热证、血寒证及血虚证，且无法归类于上述常见证型。

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病因学特征

1. 外邪侵袭：

   • 风热、湿热等外邪侵入体内，损伤血络，使血液离经外溢。不同外邪致病特点各异：风热易致鼻衄、齿衄；湿热多引发便血、尿血。

2. 情志失调：

   • 长期情志抑郁或暴怒，致使肝失疏泄，气机阻滞。肝郁化火可扰动血分，导致出血（如咯血、崩漏），但需排除典型血热证范畴。

3. 饮食不节：

   • 过食辛辣肥甘可助生内热，灼伤胃络（如呕血）；饥饱无常则损伤脾胃，气不摄血（如便血、肌衄）。

4. 热毒内蕴：

   • 热毒壅盛于血脉，迫血妄行，表现为突发性出血（如紫癜、衄血），其热毒来源可为外感传变或脏腑郁热。

5. 虚损不固：

   • 脾肾亏虚致统摄无权：脾虚者多见便血、皮下出血；肾虚不固则见尿血、月经淋漓。此类虚损需排除单纯血虚证。

6. 瘀阻脉络：

   • 离经之血瘀滞或外伤致局部血行不畅，瘀阻新血归经，表现为出血与瘀斑并存（如外伤后瘀肿渗血）。

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病理机制

1. 核心病机：

   • 气火亢逆、气虚失摄或瘀阻脉络等病理状态，导致血溢脉外。其关键为“离经之血”的形成，且需排除常见证型的典型病机。

2. 出血特点：

   • 出血部位与病因相关：上部出血（鼻衄、咯血）多与气火上升有关；下部出血（便血、尿血）常因湿热下注或气虚下陷；肌肤出血多属热毒或脾虚。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 主症：特定部位反复或突发性出血，如齿衄、肌衄、尿血等，出血量可从点滴至大量不等。
   • 兼症：根据病因可见发热（热毒证）、胁痛（肝郁证）、倦怠（气虚证）等，但无典型血虚证之面色苍白、心悸等表现。

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参考文献：《医学正传·血证》、《中医内科学》、《中医诊断学》等参考资料。