其他特指的头痛（TM1）Other specified Headache disorders (TM1)

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其他特指的头痛（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛性质多样：

   • 头痛可能表现为搏动性、钝痛或压迫性疼痛，持续时间从几分钟到几小时不等。
   • 部分患者可能表现为夜间发作的单侧头痛，起始于眼眶或眶周区域，并向同侧颞部或前额扩散。（出现几率：常见）

2. 伴随症状：

   • 疼痛剧烈时可伴有结膜充血、流泪、鼻塞或流涕等自主神经症状。（出现几率：常见，约60%-80%）
   • 少数情况下可能出现恶心、畏光或畏声，但程度通常较偏头痛轻。（出现几率：较少见）

其他可能症状

1. 全头痛：
   • 多与急性全身性疾病（如感染、代谢紊乱）相关。（出现几率：较少见）
2. 慢性进行性头痛：
   • 需警惕继发性病因（如颅内占位），可能伴随恶心、呕吐或视乳头水肿。（出现几率：较少见）
3. 反复发作性头痛：
   • 符合特定病因的发作模式，如药物过度使用性头痛或创伤后头痛。（出现几率：常见）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼部体征：
   • 发作期可见结膜充血、瞳孔缩小（Horner综合征）、眼睑水肿等。（出现几率：常见）
2. 神经系统体征：
   • 通常无显著异常，偶见轻度腱反射不对称。（出现几率：罕见）

非典型体征

1. 颅内压增高体征：
   • 视乳头水肿、颈项强直等提示需排除继发性头痛。（出现几率：罕见）
2. 局部体征：
   • 颅周肌肉压痛或颞动脉增粗（需排除巨细胞动脉炎）。（出现几率：较少见）

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 炎症标志物（如ESR、CRP）检测适用于疑似血管炎或感染病例。（阳性率：依病因差异显著）
2. 影像学检查：
   • 头颅MRI：推荐用于排除结构性病变（如垂体瘤、Chiari畸形），异常率约10%-15%。
   • 血管成像：CTA/MRA适用于疑似血管病变（如动脉夹层）。（阳性率：＜5%）
3. 其他检查：
   • 腰椎穿刺适用于疑似颅内压异常或感染，需严格把握适应证。

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注：TM1适用于不符合其他明确分类但可通过临床特征识别的头痛类型。诊断需严格排除继发性病因（ICD-11编码：8A80-8A8Z）。上述数据参考国际头痛协会（IHS）第三版国际头痛分类（ICHD-3）及《Neurology》相关循证指南（2021）。临床决策需结合个体化评估。