其他特指的气证 (TM1)Other specified Qi patterns (TM1)

更新时间：2025-06-19 00:06:52

其他特指的气证 (TM1) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准

1. 金标准（确诊依据）：

• 四诊合参辨证：
• 必须满足中医"气病"核心病机（气的升降出入失常）
• 符合《ICD-11传统医学病证分类纲要》对"其他特指气证"的独立类目定义
• 排除经典气证（气虚、气滞、气逆等）

2. 必须条件（核心诊断要素）：

• 主症必备：乏力（活动耐力下降） + 气短（轻微活动即呼吸困难）
• 体征必备：舌淡苔薄白 + 脉细弱
• 排除器质性疾病：影像学（胸片/CT）无器质性病变证据

3. 支持条件（辨证补充）：

• 典型症状组合（满足≥2项）：
• 自汗（活动后汗出增多）
• 面色苍白（缺乏血色）
• 食欲不振（进食量减少）
• 病机特征（满足≥1项）：
• 温煦失职（畏寒肢冷）
• 防御失司（反复外感）
• 固摄无权（自汗/遗尿）
• 诱发阈值：
• 情志失调持续>2周
• 劳逸失度持续>1个月

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二、辅助检查

mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[传统四诊] A --> C[现代检测] B --> B1[望诊：舌象分析] B --> B2[闻诊：声息评估] B --> B3[问诊：症状追溯] B --> B4[切诊：脉象判断] C --> C1[血液检查] C --> C2[影像学检查] C --> C3[功能评估] C1 --> C11[血常规] C1 --> C12[免疫指标] C2 --> C21[胸部X线] C2 --> C22[腹部超声] C3 --> C31[6分钟步行试验] C3 --> C32[心肺功能测试]

判断逻辑：

1. 舌象分析：

• 舌淡胖有齿痕→气虚水停
• 舌淡白无华→气血两虚

2. 脉象判断：

• 脉细弱→气虚证基础脉象
• 脉浮无力→肺卫不固特异性表现

3. 6分钟步行试验：

• 距离<400米→支持气短/乏力症状客观化

4. 免疫指标：

• CD3+/CD4+降低→免疫功能低下佐证

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三、实验室检查异常意义

检查项目	参考范围	异常意义
血红蛋白	男130-175g/L 女115-150g/L	<115g/L提示合并血虚，需排除慢性失血
淋巴细胞计数	1.1-3.2×10⁹/L	<1.0×10⁹/L提示卫外功能下降，感染风险增高
血清白蛋白	35-55g/L	<35g/L提示水谷精微化生不足，需评估营养状态
C反应蛋白(CRP)	<5mg/L	>10mg/L提示合并外感或炎症反应，需鉴别感染性发热
心电图	窦性心律	窦性心动过缓（HR<55次/分）提示心气不足，需动态监测

异常处理建议：

• 血红蛋白降低：联合铁代谢指标排查血虚证
• 淋巴细胞持续低下：建议免疫球蛋白检测
• CRP升高伴发热：立即进行病原学筛查

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四、诊断流程要点

1. 核心确诊路径：

• 四诊合参（主症+体征） + 排除器质性疾病 → 初步诊断
• 符合ICD-11特定编码标准 → 最终确诊

2. 鉴别重点：

• 与慢性疲劳综合征鉴别：需有明确中医气机失调病机
• 与器质性心脏病鉴别：心肺功能测试正常

3. 动态评估：

• 每2周复评舌脉变化
• 症状持续>3个月需重新评估辨证

参考文献：
《中医诊断学（第十版）》、《ICD-11传统医学病证实施指南》、《中医内科学·气血津液病证》