其他特指的中风（TM1）Other specified Wind stroke disorders (TM1)
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Wind stroke disorders (TM1)、其他特指的中风（TM1）
别名脑卒中-特指型、脑血管意外-特指型、中风-特指型
其他特指的中风（TM1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发意识障碍：
- 意识水平下降（嗜睡至昏迷），常见于大面积梗死或脑干受累（中，15%-50%）。
- 偏侧肢体无力：
- 一侧肢体活动障碍，可表现为完全瘫痪或轻瘫（高，70-85%）。
- 中枢性面瘫：
- 一侧面部下2/3表情肌麻痹，鼻唇沟变浅（高，60-75%）。
- 失语或构音障碍：
- 优势半球受累致表达/理解障碍，或延髓麻痹致发音含糊（高，50-70%）。
其他可能症状
- 突发头痛：
- 剧烈头痛常见于蛛网膜下腔出血（中，30-50%）。
- 视觉缺损：
- 感觉异常：
- 平衡障碍：
- 眩晕、共济失调（小脑或脑干受累）（中，30-50%）。
- 恶心呕吐：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 运动障碍：
- 偏侧肌力下降（NIHSS评分≥1），肌张力早期降低、后期增高（高，80-90%）。
- 病理反射：
- Babinski征阳性（高，70-80%），急性期可伴腱反射减弱。
- 眼球运动异常：
- 凝视麻痹（眼球向病灶侧偏斜）（高，60-70%）。
- 感觉障碍：
非典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈强直、Kernig征阳性（出血破入蛛网膜下腔时）（低，5-10%）。
- 自主神经紊乱：
- 心律失常、血压波动（脑干受累时）（低，5-15%）。
- 认知障碍：
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- CT扫描：超急性期（<6小时）可能阴性，24-48小时后缺血灶呈低密度，出血灶呈高密度（敏感度>90%）。
- MRI-DWI：缺血区30分钟内即显示高信号（敏感度98%），出血灶T2*序列显示低信号。
- 血管成像：CTA/MRA可显示大血管闭塞或动脉瘤（阳性率与病变类型相关）。
- 血液检查
- 凝血指标：INR>1.5提示抗凝过度（异常率约15-25%）。
- 炎症标志物：CRP升高（动脉炎相关中风时）（异常率约10-20%）。
- 脑脊液检查
- 出血性中风：发病12小时后可见黄变症，红细胞计数逐渐下降（异常率>95%）。
注：TM1包含动脉夹层、烟雾病、中枢神经系统血管炎等特殊类型，临床表现需结合病因学特征。急性期评估应遵循"Time is brain"原则，优先完成CT/MRI排除出血。