恶露不绝（TM1）Postpartum lochiorrhea disorder (TM1)

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恶露不绝（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性阴道出血：

   • 产后血性恶露超过14天仍淋漓不尽，表现为持续性的阴道出血（高，70%-90%）。^[1]

2. 恶露性质异常：

   • 恶露颜色鲜红或暗红色，质地稀薄或有血块（中，40%-60%）。^[2]

3. 伴随症状：

   • 根据具体类型不同而有所差异：
     • 气虚型：神疲乏力、气短懒言（中，30%-50%）。^[3]
     • 血热型：口干欲饮、小便短黄（低，10%-30%）。^[3]
     • 血瘀型：小腹刺痛拒按（中，30%-50%）。^[3]

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 低热（≤38℃）、头晕（低，10%-20%）。^[1]
   • 食欲减退（较少见，5%-10%）。^[1]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查：

   • 子宫复旧不良：宫底高度高于同期正常产褥期子宫（高，70%-80%）。^[1]
   • 宫腔残留：宫颈口松弛，可见组织物堵塞（中，30%-50%）。^[2]

2. 阴道分泌物异常：

   • 恶露量时多时少，色暗红夹血块（高，70%-90%）。^[3]

3. 感染迹象：

   • 宫体压痛（中，30%-50%）。^[1]
   • 恶露浑浊有腐臭味（低，10%-20%）。^[2]

非典型体征

1. 生殖道炎症：

   • 阴道黏膜充血、分泌物增多（低，10%-20%）。^[1]

2. 并发症相关体征：

   • 贫血体征：睑结膜苍白、甲床苍白（低，10%-20%）。^[2]
   • 盆腔炎体征：附件区增厚压痛（较少见，5%-10%）。^[1]

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性（检出率：约20%-40%）：仅在合并感染时有意义。^[2]

2. 血液检查：

   • 血常规：中性粒细胞比例升高提示感染（阳性率：约40%-60%）。^[1]
   • 血红蛋白降低：失血性贫血（阳性率：约30%-50%）。^[2]

3. 影像学表现：

   • 超声检查：
     • 宫腔线不规则，可见强回声团（检出率：约70%-90%）。^[1]
     • 子宫内膜增厚（＞10mm）（检出率：约50%-70%）。^[2]

4. 其他检查：

   • 病理检查：刮出物可见变性绒毛或蜕膜组织（检出率：约60%-80%）。^[1]

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参考文献：

• [1]《妇产科学（第9版）》，人民卫生出版社
• [2]《中医妇科学》，中国中医药出版社
• [3]《中医病证诊断疗效标准》，国家中医药管理局

请注意，上述数据是基于现有文献和临床经验得出的估计值，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果需要进一步确诊和治疗，请咨询专业医生。