产后病类（TM1）Puerperium associated disorders (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:54:15

产后病类（TM1）的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

产后病类（TM1）是指女性在分娩后至产褥期（通常为产后6周内），由于生理和心理的适应性变化，所出现的一系列特定疾病。此类疾病主要累及生殖系统及相关代谢功能，但可能伴随全身多系统症状表现。根据ICD-11分类，产后病类包含中医诊断体系下的缺乳、儿枕痛（产后宫缩痛）、产后风（产褥期痹症）等病症。

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二、医学定义

产后病是分娩相关创伤与产褥期恢复异常共同作用导致的疾病集合，其发生机制包含双重解释体系：

传统中医生理病理

• 气血两虚：分娩耗气伤血致冲任失调，影响脏腑濡养
• 瘀阻胞宫：恶露排泄障碍导致败血滞留，阻碍胞宫复旧
• 寒邪凝滞：产后腠理疏松时外感寒邪，加剧气血运行障碍
• 肾气亏损：分娩损伤先天之本，致整体机能代偿失调

现代医学病理

• 组织修复异常：产道损伤、胎盘剥离面愈合延迟等机械性损伤
• 代谢失衡：催乳素/雌激素比例剧变引发的乳腺分泌异常
• 微生物感染：生殖道上行性感染或手术切口继发感染
• 神经内分泌调节紊乱：HPA轴功能再适应过程中的失调

三、病因：中医理论

1. 精血骤脱：产时出血量＞500ml或大汗伤津致阴血亏虚
2. 胞脉空虚：产后子宫处于"血室开放"状态，外邪易侵
3. 七情过极：忧思悲恐等情志失调导致肝郁气滞
4. 劳逸失度：过早负重劳动或绝对卧床均影响气血运行
5. 药食误治：过用温燥或寒凉药物破坏阴阳平衡

四、病因：现代医学观点

1. 激素撤退效应：胎盘娩出后雌孕激素水平24小时内下降至基础值1/10
2. 免疫功能重构：妊娠期Th2优势免疫状态向Th1/Th2平衡过渡延迟
3. 盆底支持结构损伤：胶原代谢异常导致盆腔器官脱垂（POP）风险增加
4. 凝血功能亢进：产后3周内仍存在高凝状态，增加静脉血栓风险
5. 微生物群失调：乳酸杆菌减少导致生殖道局部免疫屏障削弱

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依据来源：国家规划教材《中医妇科学》（第4版）、UpToDate临床顾问产褥期管理专题、ICD-11官方案例库。

本表述严格区分中西医理论体系，临床定义中"儿枕痛""产后风"等中医诊断术语在ICD-11中被归类于传统医学模块（TM1），其与现代医学诊断的对应关系需通过多轴编码系统实现。所有修改均确保不涉及ICD编码结构调整，仅优化医学表述的准确性。