儿枕痛（TM1）Puerperal abdominal pain disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

儿枕痛（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准

1. 金标准：

• 产后宫缩痛或腹痛，伴随子宫复旧过程中的典型症状和体征。

2. 必须条件（确诊依据）：

• 临床表现：产妇在分娩后数日至数周内出现下腹部疼痛，多为阵发性绞痛，类似于月经期间的痉挛样感觉。
• 时间规律：疼痛在哺乳期更为明显，特别是在婴儿吸吮乳房时会反射性地促使母体释放催产素，加强子宫收缩力度，从而加剧疼痛。
• 触诊体征：子宫区域有明显的压痛点，尤其是在子宫处于收缩状态时。

3. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 恶露排出异常：恶露排出不畅或者存在残留物质，提示局部血液循环障碍。
• 非典型症状：伴随腹痛可能出现恶心或呕吐感，部分产妇可能会出现烦躁易怒、焦虑不安等情绪变化。
• 非典型体征：腹部肌肉紧张，在疼痛发作期间腹部肌肉可能因保护性收缩而显得较为紧绷。
• 体温轻度升高：若合并感染，则可能出现低热现象，但一般不超过38°C。

4. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
• 若无明确的子宫压痛或其他典型体征，需结合其他支持条件进行综合判断。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

• 超声检查：
• 子宫复旧情况：显示子宫大小逐渐恢复正常，宫腔内未见明显积血或其他异常回声。
• 盆腔积液：少量盆腔积液可能存在，但多为生理性表现。
• 异常意义：排除其他可能导致腹痛的原因，如盆腔炎症、子宫内膜炎等。

2. 妇科检查：

• 外阴、阴道及宫颈：无明显红肿、渗出物。
• 异常意义：排除生殖道感染或其他妇科疾病。

3. 血液检查：

• 白细胞计数：正常范围或轻度升高（若无并发感染情况）。
• C反应蛋白：轻度升高（提示炎症反应）。
• 异常意义：监测是否有感染迹象，指导进一步处理。

4. 心电图：

• 心慌气短：少数情况下，疼痛剧烈时可伴有轻微的心慌和气短现象。
• 异常意义：排除心脏相关问题，确保患者安全。

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三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

• 白细胞计数：正常范围或轻度升高（80%-90%）
• 异常意义：若白细胞计数显著升高（>10,000/μL），提示可能合并感染。
• C反应蛋白：轻度升高（20%-30%，仅见于部分病例）
• 异常意义：CRP升高提示炎症反应，需进一步评估是否存在感染或其他并发症。

2. 超声检查：

• 子宫复旧情况：显示子宫大小逐渐恢复正常，宫腔内未见明显积血或其他异常回声（90%-95%）
• 异常意义：排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤等其他妇科疾病。
• 盆腔积液：少量盆腔积液可能存在，但多为生理性表现（10%-20%）
• 异常意义：少量盆腔积液通常为生理性，大量积液需进一步检查以排除感染或出血。

3. 妇科检查：

• 外阴、阴道及宫颈：无明显红肿、渗出物（90%-95%）
• 异常意义：排除生殖道感染或其他妇科疾病，如宫颈炎、阴道炎等。

4. 其他辅助检查：

• 心电图：正常
• 异常意义：排除心脏相关问题，确保患者安全。

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四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现和触诊体征，结合时间规律和恶露排出情况。
• 辅助检查以超声检查为主，排除其他可能导致腹痛的原因，如盆腔炎症、子宫内膜炎等。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联白细胞计数和C反应蛋白，监测是否有感染迹象，指导进一步处理。

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权威依据：WHO《传统医学病证分类》、ICD-11补充章传统医学病证。