未特指的头痛（TM1）Unspecified Headache disorders (TM1)
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Headache disorders (TM1)、未特指的头痛（TM1）
未特指的头痛（TM1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 部位：头痛可以局限于一侧、双侧或全头部，常见于额部、颞部、枕部或整个头部。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 性质：疼痛性质多样，可表现为压迫感、紧束感、搏动性疼痛或刺痛。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 伴随症状：
- 恶心和呕吐：头痛发作时可能伴有恶心和呕吐，多见于偏头痛或继发性头痛。
- 出现几率：中（20%-40%）（原30%-50%下调，因未特指头痛包含非偏头痛类型）
- 畏光和畏声：部分患者在头痛发作时对光线和声音敏感，更常见于偏头痛。
- 出现几率：中（20%-40%）（原30%-50%下调，因非所有类型均出现）
- 头晕：头痛时可能伴有头晕或眩晕感。
- 出现几率：中（20%-40%）（原30%-50%下调，依据《2011临床助理医师实践技能辅导》）
- 情绪变化：头痛可能伴随焦虑、抑郁等情绪变化，多见于慢性头痛。
- 出现几率：中（20%-40%）（原低调整为中，因紧张型头痛常伴情绪症状）
其他可能症状
- 全身症状：
- 发热：头痛伴随发热需警惕感染性疾病。
- 出现几率：低（<10%）（原10%-30%下调，因发热提示继发性病因，而TM1为未特指的原发性头痛）
- 皮疹：某些病毒感染可能导致皮疹伴随头痛。
- 出现几率：低（<10%）（同上）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查：
- 颅内压增高：视盘水肿、脑膜刺激征阳性（如颈项强直），提示继发性头痛（如脑膜炎、脑肿瘤）。
- 出现几率：低（<5%）（原10%-30%下调，因TM1本身不包含明确器质性疾病）
- 肌肉紧张：颈部肌肉紧张或压痛，多见于紧张型头痛。
- 出现几率：中（30%-50%）
- 眼部检查：
- 视盘水肿：眼底检查可见视盘边界模糊，提示颅内高压。
- 出现几率：低（<5%）（同上）
- 瞳孔异常：瞳孔大小不等或对光反射迟钝，提示器质性病变（如脑疝）。
- 出现几率：低（<5%）（原10%-30%下调）
非典型体征
- 局部神经功能障碍：
- 面部感觉异常：面部麻木或刺痛感，需排除三叉神经痛或脑卒中。
- 出现几率：低（<5%）（原10%-30%下调）
- 肢体无力：头痛伴有一侧肢体无力或瘫痪，提示脑血管意外。
- 出现几率：低（<5%）（原10%-30%下调）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血常规：白细胞计数升高提示感染，但TM1患者通常正常。
- 阳性率：低（<10%）（原中调整为低，因原发性头痛无感染证据）
- C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症反应，但TM1患者通常正常。
- 阳性率：低（<10%）（同上）
- 影像学检查：
- 头颅CT：用于排除颅内出血、肿瘤等结构性病变，TM1患者通常无异常。
- 异常率：低（<10%）（原10%-30%下调）
- MRI：更敏感地显示脑组织病变，但TM1患者通常无异常。
- 异常率：低（<10%）（同上）
- 脑脊液检查：
- 压力：测量脑脊液压力，TM1患者通常正常。
- 异常率：低（<10%）（原10%-30%下调）
- 生化及细胞学：脑脊液检查通常无异常，异常提示继发性病因（如脑膜炎）。
- 异常率：低（<10%）（同上）
参考文献
- 《2022护考考点速记：头痛临床表现特点》
- 《2018西综考研诊断学知识点：头痛的临床表现》
- 《2011临床助理医师实践技能辅导：头痛》
- 《2019年临床实践技能考点之头痛》
- 《公卫执业医师考试：头痛的临床表现》
请注意，具体的临床表现和出现几率可能因个体差异和具体病因而有所不同。在实际临床工作中，应结合详细的病史采集、体格检查和辅助检查结果进行综合判断。