未特指的月经周期病类（TM1）Unspecified Menstruation cycle disorders (TM1)

更新时间：2025-06-18 16:38:47

编码SB8Z

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索引词Menstruation cycle disorders (TM1)、未特指的月经周期病类（TM1）、月经周期病类（TM1）

未特指的月经周期出血疾患（GA20.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 排除性诊断：通过系统性评估排除所有已定义的月经周期异常疾病（如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、凝血功能障碍等）后确认。
必须条件：
- 月经周期异常：连续3个月经周期出现以下至少1项：
  - 周期频率异常（<21天或>35天）
  - 经期持续时间异常（<3天或>7天）
  - 出血量异常（单周期使用卫生巾>20片或出现贫血症状）
- 无器质性病变：
  - 妇科超声显示子宫及附件结构正常（子宫内膜厚度<12mm，无占位性病变）。
  - 宫颈涂片（TCT）及HPV检测无异常。
支持条件：
- 内分泌异常：
  - 血清FSH/LH比值>2或<0.6（提示卵巢储备功能异常）。
  - 黄体中期孕酮<10 ng/mL（黄体功能不足）。
- 伴随症状：
  - 非周期性腹痛（需排除盆腔炎症）。
  - 基础体温曲线显示无排卵或黄体期缩短（<11天）。
- 阈值标准：
  - 符合所有必须条件且至少1项支持条件可临床诊断。

检查项目树：

┌───────────────────────────────┐
│ 核心检查 │
├─────────────┬───────────┤
│ 激素检测 │ 影像学检查 │
│ - FSH/LH/E2/P │ - 盆腔超声 │
│ - 甲状腺功能 │ - 宫腔镜（可选）│
├─────────────┼───────────┤
│ 血液学检查 │ 功能评估 │
│ - 血常规 │ - 基础体温监测│
│ - 凝血功能 │ - 子宫内膜活检│
└─────────────┴───────────┘
判断逻辑：
- 激素检测：
  - FSH>10 IU/L且LH<5 IU/L提示卵巢功能减退。
  - 孕酮<3 ng/mL（卵泡期）提示无排卵。
- 超声检查：
  - 子宫内膜厚度>15mm需排除内膜增生或息肉。
  - 卵巢多囊样改变（PCOM）需结合激素判断是否为PCOS。
- 基础体温监测：
  - 单相体温曲线（无排卵）支持功能性出血诊断。
- 凝血功能：
  - APTT延长或血小板<100×10^9/L提示需血液科会诊。

检测项目	正常范围	异常意义
FSH	卵泡期3-10 IU/L	>10 IU/L：卵巢储备下降；<3 IU/L：下丘脑-垂体功能障碍
LH	卵泡期2-10 IU/L	LH/FSH≥2：多囊卵巢综合征；<2 IU/L：垂体功能抑制
雌二醇（E2）	卵泡期20-150 pg/mL	>200 pg/mL：卵泡早熟或肿瘤；<20 pg/mL：卵巢功能衰竭
孕酮（P）	黄体期>10 ng/mL	<3 ng/mL（黄体中期）：黄体功能不全；>25 ng/mL：妊娠或黄体囊肿
血红蛋白	女性≥120 g/L	<110 g/L：贫血（需评估失血量），<80 g/L需紧急干预
TSH	0.5-4.5 mIU/L	>4.5 mIU/L：亚临床甲减；<0.5 mIU/L：甲亢可能

异常处理建议：

参考文献：
《中华妇产科学》（第3版）
FIGO《异常子宫出血诊断与治疗指南》
ICD-11官方分类说明（2023修订版）