月经周期病类（TM1）Menstruation cycle disorders (TM1)
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Menstruation cycle disorders (TM1)
同义词Menstrual cycle disorders (TM1)、月经周期病类（TM1）
别名月经病、经期问题、经期不适、经期综合症、经血异常
月经周期病类（TM1）的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
月经周期病类（TM1）是指由内分泌或结构异常引起的女性月经周期规律性紊乱的疾病总称。根据ICD-11分类，该类别包含月经周期频率异常（如月经先期、月经后期）和周期不规律（如月经先后无定期）等。临床诊断需满足以下标准：连续两个月经周期差异≥7天，或一年内出现≥3次周期紊乱。偶发的周期波动（如单次差异≤7天且无伴随症状）通常不视为病理状态。
二、医学定义
月经周期病类（TM1）特指月经周期长度偏离21-35天正常范围的病理状态，核心特征为排卵功能障碍或子宫内膜周期性变化紊乱。其发生机制主要与下丘脑-垂体-卵巢轴调控异常相关，可独立存在或继发于器质性疾病。需注意与月经出血量异常疾病（如月经过多症TM2）进行鉴别诊断。
三、病因：内分泌因素
- 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能障碍：
- 下丘脑GnRH脉冲发生器异常导致促性腺激素释放节律紊乱
- 垂体前叶对GnRH敏感性改变，引起FSH/LH分泌比例失调
- 卵巢反应性降低（如卵泡发育障碍）或过度反应（如多囊卵巢形态）
- 性激素动态失衡：
- 雌激素持续刺激导致的子宫内膜非同步性增殖
- 黄体期孕酮分泌不足或作用抵抗引发的分泌期转化缺陷
- 雄激素过量通过负反馈抑制HPO轴功能
四、病因：其他潜在原因
- 代谢与营养因素：
- 体脂率异常（BMI<18或>30）、快速体重变化（>10%/月）
- 铁/锌等微量元素缺乏、维生素D不足
- 神经精神因素：
- 慢性应激导致的CRH-交感神经激活
- 进食障碍（神经性厌食/贪食）相关的下丘脑抑制
- 医源性因素：
- 激素类药物（如紧急避孕药、糖皮质激素）的周期干扰
- 抗精神病药物（多巴胺拮抗剂）对泌乳素分泌的影响
- 器质性疾病：
- 甲状腺功能异常（TSH>4mIU/L或<0.4mIU/L）
- 高泌乳素血症（PRL>25ng/mL）
- 多囊卵巢综合征（符合Rotterdam标准）
依据来源：ICD-11基础架构文件；《妇产科学（第9版）》月经周期调节章节；ESHRE多囊卵巢综合征诊疗共识（2018）；有来医生网、太平洋亲子网等平台经专业医师审核的内容。
注：本资料仅作医学知识普及，具体诊疗需由妇科内分泌专科医师结合实验室检查（如月经第2-4天性激素检测、超声评估）综合判断。