未特指的心悸（TM1）Unspecified Palpitation disorders (TM1)
更新时间：2025-05-27 22:55:50
关键词
索引词Palpitation disorders (TM1)、未特指的心悸（TM1）
未特指的心悸（TM1）的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
未特指的心悸（TM1）是指患者自觉心脏跳动异常或不适的一种症状，表现为心跳过快、过缓、不规则或搏动增强。此类心悸可能伴随胸闷、气短、头晕或乏力等症状，但因缺乏明确病因或检查证据，故归类为“未特指”。
二、医学定义
从医学角度，未特指的心悸涉及心脏电活动、血流动力学或自主神经调节的短暂失衡。传统医学认为其与“心神失养”“气血不足”相关；现代医学则主要关联以下机制：
- 心脏源性因素：如心律失常（房性/室性早搏、阵发性心动过速等）、心肌缺血、结构性心脏病（如心肌病、瓣膜病变）。
- 非心脏源性因素：包括甲状腺功能亢进、贫血、低血糖、电解质紊乱（如低钾血症）、药物反应（如拟交感神经药）。
- 心理生理因素：焦虑、惊恐发作或长期压力可通过交感神经过度激活诱发心悸。
三、病因：病理机制
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心脏电活动异常：
- 自律性增高（如异位起搏点活动）、触发活动或折返机制导致心律失常，是心悸的核心机制之一，常见于房颤、室上性心动过速等。
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心血管结构或功能异常：
- 心肌缺血、心力衰竭等可因心输出量变化或心肌牵张刺激引发心悸。
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代谢与内分泌紊乱：
- 甲状腺激素过量增加心肌收缩力及心率；低血糖或电解质失衡（如低钾、低镁）干扰心肌细胞电稳定性。
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神经心理机制：
- 交感神经张力增高（如焦虑状态）导致β-肾上腺素能受体敏感性升高，引发心率加快或心律不齐。
四、病因：高危因素
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基础疾病：
- 高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性病患者因代谢紊乱或心血管受累，心悸风险增加。
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生活方式诱因：
- 过量摄入咖啡因、酒精或尼古丁；长期睡眠不足或过度疲劳。
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药物或外源性刺激：
- 支气管扩张剂、甲状腺素替代过量、部分抗心律失常药（如胺碘酮）可能诱发心悸。
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环境与心理社会因素：
- 急性应激事件或慢性焦虑状态可通过神经内分泌途径影响心脏节律。
依据来源：《中华内科杂志》、《实用内科学》、ICD-11编码说明及相关临床研究文献。
（注：具体诊疗需结合患者病史、体格检查及辅助检查，排除器质性病变后诊断为TM1。）