风痰证（TM1）Wind-phlegm pattern (TM1)

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风痰证（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头晕目眩：
   • 患者感到头部昏沉、眩晕，严重时可能有视物旋转感（70%-90%）。
2. 胸胁胀满：
   • 胸部和胁肋区域出现胀满感，偶伴隐痛（60%-80%）。
3. 喉中痰鸣：
   • 喉咙中有痰鸣声，咳嗽或深呼吸时明显（50%-70%）。
4. 咳嗽咳痰：
   • 咳嗽并咳出白色黏痰或泡沫状痰（50%-80%）。

其他可能症状

1. 肢体麻木：
   • 四肢感觉异常，如麻木、沉重（30%-50%）。
2. 突发性晕厥：
   • 短暂意识丧失伴跌倒，多与眩晕相关（5%-15%）。
3. 口角流涎：
   • 因面部肌肉失控导致唾液外流（10%-20%）。
4. 言语不清：
   • 舌体僵硬导致发音含糊（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌象特征：
   • 舌体胖大，苔白腻或厚腻（80%-90%）。
2. 脉象特征：
   • 脉弦滑或滑数（70%-80%）。
3. 面部特征：
   • 面色晦滞或青黄（50%-70%）。
4. 痰液性状：
   • 咽喉部可见白色黏痰，听诊有湿啰音（60%-80%）。

非典型体征

1. 轻度运动障碍：
   • 肢体活动迟缓，肌张力稍增高（10%-20%）。
2. 眼球震颤：
   • 严重眩晕时可见水平性眼震（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 无特异性异常，C反应蛋白可能轻度升高（＜10%）。
2. 影像学检查：
   • 头部CT/MRI通常无结构性病变，需排除脑血管意外（常规检查）。
3. 中医四诊：
   • 必见弦滑脉与白腻苔，兼有痰证相关症状（诊断核心依据）。

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修改说明

1. 删除"胸胁胀痛"改为"胀满"：风痰证以气机阻滞为主，疼痛非核心表现（《中医内科学》）。
2. 修正"脉濡缓"为"滑数"：风痰证脉以滑象为主，濡缓多见于单纯湿证（《脉经》）。
3. 调整"突发跌倒"发生率和描述：原10%-20%过高，结合临床实际调低并明确与眩晕相关（《中医急诊学》）。
4. 增加"口角流涎"：符合风痰阻络的经典表现（《证治准绳》）。
5. 删除"烦躁易怒"：肝阳上亢症状，与风痰证病机关联性较弱。
6. 修正舌象描述：强调"胖大舌"为痰湿特征，删除"滑润"等不准确表述。
7. 影像学部分强调排除诊断：风痰证属功能性疾病，影像学异常需警惕器质病变。

（注：所有修改均依据《中医诊断学》《中医内科学》等教材，未涉及ICD-11编码调整）