环球医讯

本文报道了在伦敦阿尔茨海默病协会国际会议上公布的两项血液检测研究，这种新型检测方法能够比传统PET扫描或腰椎穿刺更快速、更广泛地诊断阿尔茨海默病，有望让初级保健医生显著提高诊断准确性。梅奥诊所的罗纳德·彼得森博士详细解释了血液检测如何检测导致疾病的β-淀粉样蛋白和tau蛋白，并讨论了其准确性问题（约90%但存在假阳性），以及未来用于预测风险、早期干预和监测治疗效果的潜力。研究还表明，通过结合年龄、性别、基因等因素，血液检测可预测未来2年、5年甚至终生出现认知障碍的风险。目前已有两种药物获批，组合疗法正在探索中，这标志着阿尔茨海默病诊治正在取得积极进展。

本文提供了五个简单易行的日常习惯来帮助降低血压，包括早晨饮用富含硝酸盐的甜菜汁以促进血管扩张、全天保持充足水分防止脱水导致血压升高、在饮食中增加菠菜等富含硝酸盐和钾的绿叶蔬菜、撒上富含欧米伽-3脂肪酸的奇亚籽以降低氧化应激，以及将富含维生素E和镁的杏仁作为零食。这些习惯通过影响血管舒张、钠钾平衡和抗氧化等机制，长期坚持有助于维持健康的血压水平，从而降低心脏病和中风的风险。

本文报道了美国移植系统为纠正基于种族的肾功能测试造成的伤害而采取的一项前所未有的措施。该测试曾使用种族调整公式，使黑人患者的肾脏看起来比实际更健康，从而延误了肾衰竭的诊断和移植转诊。2023年政策变更后，医院被要求回溯医疗记录，为符合条件的黑人移植候选人提供等待时间补偿。研究显示，超过21000名候选人获得了平均1.7年的等待时间补偿，移植率在政策实施后有所上升，且未对其他种族患者造成负面影响。本文由美联社医学撰稿人劳伦·尼尔加德撰写，详细阐述了这一旨在实现修复性正义的努力及其初步成效。

一项最新研究发现，自1992年在美国上市的治疗脱发和前列腺增生的老药非那雄胺（finasteride），可能还具有降低胆固醇和减少心脏病风险的作用。伊利诺伊大学的研究人员从美国国家健康与营养调查（NHANES）数据中发现，服用该药的男性胆固醇水平平均比未服用者低30点；随后的小鼠实验证实，高剂量非那雄胺可降低血浆和动脉中的胆固醇、减少肝脏炎症标志物。该药通过阻断激活睾酮的蛋白质来降低二氢睾酮（DHT）水平，从而间接影响胆固醇代谢和炎症反应，对顺性别男性和跨性别者均可能提供心血管保护。但研究也指出，该药存在性功能副作用、抑郁等风险，少数使用者可能出现持续性后遗症（即非那雄胺后综合征）。未来需要更多人体临床试验验证其心脏益处。

这项基于人群的横断面研究，对1982名65岁及以上老年人进行数据分析，旨在理清抑郁和焦虑与轻度认知障碍之间的复杂关联。研究通过因子分析识别出三种抑郁特征（核心情绪、自尊/人际、淡漠/植物神经）和三种焦虑类型（慢性轻度担忧、慢性严重焦虑、近期发作焦虑），并采用三种不同MCI定义（纯认知、认知-功能结合、纯功能）。结果发现，不同焦虑和抑郁亚型与MCI的不同定义之间呈现出各异的特定关联：近期发作焦虑与非遗忘型及IWG标准定义的MCI相关，慢性严重焦虑与所有定义下的MCI均相关，而慢性轻度担忧则与MCI无显著关联；在抑郁特征中，核心情绪特征与CDR定义的MCI相关，淡漠/植物神经特征与遗忘型、IWG及CDR定义的MCI相关，而自尊/人际特征则与任何MCI定义均无关联。研究结论指出，焦虑、抑郁和MCI都是多维度的实体，它们之间复杂的相互作用可能为揭示潜在的神经机制提供线索。

本研究基于宫城急性心肌梗死登记研究（2012-2020年）的8881例急性心肌梗死患者数据，分析了日本非阻塞性冠状动脉心肌梗死（MINOCA）患者的临床特征与院内预后。结果显示MINOCA占所有急性心肌梗死的2.7%，患者以女性、非ST段抬高型心肌梗死更为多见，且血脂异常患病率较低。与阻塞性冠状动脉疾病心肌梗死患者相比，MINOCA患者在Killip IV级心衰和肾功能不全情况下具有更低的院内死亡率，强调了针对MINOCA患者制定个体化临床策略的重要性。

专家警告，绝经期女性常见的症状可能掩盖了致命的“心碎综合征”（医学上称为Takotsubo综合征），这种疾病会损害心肌，引发中风、心力衰竭甚至心脏骤停。该病常被误诊为心脏病发作，但两者病因不同，需通过多项检查区分。英国每年约5000人患病，多数为67至70岁女性。症状包括心悸、胸闷、气短等，若持续出现需立即就医。目前尚无特效治疗，主要采用利尿剂、β受体阻滞剂等缓解症状。

随着日本人口迅速老龄化，医疗和护理系统面临巨大压力，地方政府越来越多地采用一种意想不到的痴呆预防工具：早期检测与年龄相关的听力损失。这一方法源于海外研究，发现听力损失会增加痴呆风险。在秋田县能代市，约30名居民参加了听力测试、简易体能评估和认知功能检查。79岁的大谷俊定因家人发现电视音量异常高而参与检测，结果显示听力和认知功能均下降，被建议就医。日本耳鼻咽喉科学会指出，75岁以上约半数人存在听力损失。2024年《柳叶刀》委员会报告将听力损失列为痴呆的14个风险因素中最大的一个，消除全部因素可预防或延缓45%的痴呆病例。秋田县老龄化率高达39.5%，已启动试点项目。其他地区如铃鹿市、宫崎市提供助听器补贴，冈山县与制造商合作开展讲座，山形县使用智能手机应用进行听力筛查。政策制定者将听力健康视为预防痴呆的实用起点。

日本藤田医科大学的研究人员进行了一项系统综述和网络荟萃分析，评估了12种常用安眠药对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的睡眠结构及呼吸安全性的影响。研究发现不同药物在治疗失眠方面效果各异，且未发现广泛证据表明安眠药会加重呼吸结局指标，但替马西泮被发现会降低动脉血氧饱和度。研究者强调应根据患者具体失眠症状选择药物，并密切监测呼吸功能，为临床个体化用药提供了重要参考。

大阪大学等研究机构正在开发一种快速诊断重症发热伴血小板减少综合征（SFTS）的试剂盒，该病是由蜱虫传播的致命病毒性疾病，死亡率达10%至30%。目前诊断主要依赖耗时较长的PCR检测，而新试剂盒采用免疫层析法，可在医疗设施内当天出结果，类似验孕棒或流感检测。项目负责人警告，该病毒已从日本西部扩散至岐阜、茨城和北海道，可能蔓延全国。研究团队已获得多种候选抗体并制成原型，目标在一至两年内完成开发，同时计划研发疫苗以减少死亡。