美国医学会杂志(JAMA)发表的一篇新评论文章探讨了美国卫生与公众服务部(HHS)关于精神类药物被过度处方的说法。
Rita Rubin撰写的题为《HHS称精神类药物被过度处方，但真的如此吗？》的文章于2026年6月26日在JAMA在线发表。文章讨论了在卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪领导下，HHS为解决官员们所称的——特别是在儿童中对这些药物的过度依赖——所做出的努力。
HHS于2026年5月推出了"MAHA行动计划"，旨在遏制精神类药物的过度处方。官员们强调预防、知情同意、共同决策以及更多地采用非药物方法，如心理治疗、家庭支持、营养和体育活动。
JAMA评论文章探讨的内容
Rubin探讨了HHS举措背后的核心矛盾。她指出，尽管HHS官员（在小罗伯特·F·肯尼迪部长领导下）认为精神类药物——尤其是抗抑郁药和抗精神病药——被过度处方，特别是在儿童和青少年中，但许多临床医生和研究人员警告称，心理健康需求仍然巨大，减少药物使用本身也存在风险。
文章指出，近年来这些药物的处方率显著上升，引发了关于一些患者是否长期接受可能对症状有效的非药物干预的治疗的疑问。与此同时，Rubin报道称，专家强调抑郁症和其他心理健康状况仍然是全球致残的主要原因，而获得心理治疗等替代治疗的机会可能有限。
Rubin从双方角度呈现了观点，没有支持明确的结论。她提到了对潜在副作用的担忧、年轻人群中长期安全数据有限以及减药的挑战，同时也指出在某些情况下药物提供了明确的益处，而处方不足可能使患者得不到足够的支持。
HHS倡议的背景
2026年5月4日，HHS在MAHA研究所峰会上宣布了该计划。
肯尼迪部长当时表示："今天，我们采取明确而果断的行动，直面我国的心理健康危机，解决精神类药物的过度使用问题——尤其是针对儿童的问题。我们将支持患者自主权，要求知情同意和共同决策，并将护理标准转向预防、透明度和更全面的心理健康方法。"
该计划包括评估处方模式、益处和潜在危害。它提倡"减药"——当药物不再提供临床益处时，逐渐减少或停止使用。
HHS机构发布的一封《致同行信》鼓励医疗服务提供者在适当情况下优先考虑非药物治疗，并概述了此类服务的计费方式。
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了关于在医疗保险下报销减药服务的指导。下一步计划包括药物滥用和心理健康服务管理局(SAMHSA)关于处方趋势的报告、教育网络研讨会、7月的技术专家小组会议，以及国立卫生研究院(NIH)和食品药品监督管理局(FDA)对创新治疗的研究。
精神类药物使用的背景和数据
在美国，精神类药物，包括抗抑郁药和抗精神病药，被广泛处方。关于过度处方的担忧集中在症状可能不需要长期药物治疗的情况、潜在的副作用以及某些人群（尤其是青少年）的长期数据有限。
2026年初早些时候发表在JAMA Network Open上的美国临床精神药理学学会的专家共识，为精神类药物的减药提供了建议。它强调了定期重新评估、患者参与以及在减量过程中的密切监测的重要性。
JAMA评论文章将这些努力与持续的心理健康需求进行了权衡。抑郁症仍然是导致残疾的主要原因，医疗服务的获取情况各不相同。
一些专家指出了过度处方和处方不足的双重风险。
潜在影响
HHS的举措可能会在全国范围内影响临床实践。
支持者认为，关注减药和替代方案可能会减少不必要的药物副作用暴露，并支持更加个性化的护理。
批评者警告说，主要将问题框定为过度医疗可能会忽视劳动力短缺、心理治疗的障碍以及从药物中受益的个体。
对于患者而言，强调知情同意和定期审查旨在改善决策过程。HHS强调，减药应在医疗监督下进行，以避免突然停药的风险。
【全文结束】