当一位患者走进澳大利亚全科医生的诊室时，医生可能会先问一个问题：“你同意使用AI抄写员来记录我们的对话吗？”
至少，这是应该发生的事情。
根据澳大利亚皇家全科医师学院的一项在线调查，医生使用AI抄写员的比例在不到一年内几乎翻了一番，从2024年8月的22%上升到2025年11月的40%。
这些AI工具——例如澳大利亚公司Heidi提供的产品——能够记录、转录并概括医生与患者之间的对话，用于生成医疗记录。
“我们非常努力地让患者知道我们在使用AI，并给他们选择退出的机会。这是非常关键的一点，”纽卡斯尔的全科医生Max Mollenkopf博士说。“只是告诉患者发生了什么，而不是试图隐瞒。”
总部位于墨尔本的初创公司Heidi正越来越多地被全科医生使用。该公司表示，在18个月内，它已在全球支持了超过1.15亿次诊疗会话。
AI医疗抄写员的日益普及可能有助于减轻医生的行政负担，但专家们指出，这引发了关于知情同意、隐私和准确性的担忧。
受访的全科医生强调，在使用此类AI工具前获得患者同意很重要。
但消费者健康论坛首席执行官Elizabeth Deveny博士表示，并非所有诊所都会就此进行明确的对话。“我最近去看全科医生，候诊室里贴着一张AI抄写员的海报，”她说。“海报上基本写着：‘阅读此内容，即表示您理解您的同意已被给予。’”
Deveny说，即使医生确实询问了，也往往是以“你不介意我用这个吧？”的方式进行对话。“想想消费者和临床医生之间的权力差异。患者能说什么呢？”
对于某些全科医生来说，AI抄写员被视为一种行政工具，使他们能够在就诊期间更好地与患者沟通，因为他们可以专注于患者本人，而不是疯狂地打字记录，同时也有助于后续的病历保存。
“他们还将其用作合规工具，”Mollenkopf说。“抄写工具的好处是，它可以把整个就诊过程整理成适合医疗保险审计的格式。”
“因此，它给全科医生带来了很大的安心：如果被审计，他们可以向医疗保险证明自己所做的医疗工作，因为抄写工具听到了整个就诊过程。”
Mollenkopf曾是Heidi AI的测试者，但并未因此获得报酬或推荐奖励，他至今仍在使用该应用并自行付费。他还使用了Heidi的Comms服务，这是一个AI机器人，可以在就诊间隙代表医生致电患者，了解其病情更新。
“你可能会认为有些患者会对此非常愤怒……但实际上那只是很小一部分人，”Mollenkopf说。
Deveny表示，有人担心将记录工作外包给AI可能会导致医生无法保留和回忆与患者的对话内容。
“消费者反映的是，当他们再次去看全科医生时，感觉医生并没有在情感上与他们建立联系……因为医生似乎不太记得上次发生了什么，”她说。
昆士兰大学专攻负责任AI的研究员Caitlin Curtis博士也同意这一观点。“记笔记不仅仅是行政工作——当我们写作和概括时，这也是我们思考的一部分，”她说。
“它帮助我们处理信息、反思、确定优先级，并真正理解发生了什么。如果这个过程被自动化或取消，也许能节省时间，但问题在于可能还会失去什么。”
然而，澳大利亚皇家全科医师学院数字健康与创新副主席Janice Tan博士表示，减轻医生的一些行政负担可能有所帮助。
“临床医生或许能重新获得思考的空间——在就诊时保持专注，而不是被文书工作分散注意力，”她说。“目前全科医疗领域的倦怠情况很严重，如果AI能分担部分负担，这值得关注。”
Curtis表示，AI记录工具也无法捕捉患者说话时的语气、情绪和非语言信号——例如在心理健康咨询中。
这些工具目前不受澳大利亚治疗用品管理局的监管，因为它们不直接诊断患者。
患者数据风险在医疗领域一直存在，澳大利亚已经发生过多次与医疗数据相关的隐私泄露事件，包括Australian Clinical Labs、Medibank和Genea。
澳大利亚皇家全科医师学院院长Michael Wright博士表示，他对AI工具能帮助患者和全科医生更紧密地合作制定最佳治疗方案持乐观态度，但隐私和同意问题仍然存在。
“全科医生——可能也包括患者——需要确认任何AI输出的内容是否正确，”他说。
Heidi的联合创始人兼首席执行官Tom Kelly博士表示，数据在患者所在国家进行处理，不会用于训练AI或出售给第三方。他补充说，公司使用第三方测试和审计来确保数据安全。
他说，公司对自己有很高标准，确保转录（Heidi的模型自行处理这一过程）是准确的，但医生仍需检查AI辅助生成的记录。
“即使是临床医生也会打错字、说错话、搞错东西，”他说。“但我们（Heidi）犯的错误更奇怪，因为它们是人类不会犯的罕见误听。”
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