南方医科大学珠江医院成功完成一例胸腔镜下微创治疗低体重新生儿食管闭锁手术

8月6日，南方医科大学珠江医院普通外科小儿外科杨六成主任医师团队成功完成一例胸腔镜下微创治疗低体重新生儿食管闭锁手术，患儿术后1周后即拔除气管插管与胸腔引流管，恢复正常饮食，体重随之增长。据悉，2015年4月至2015年8月期间，该医疗团队以完成数例胸腔镜小儿食管闭锁一期端端吻合术，手术效果显著，平均手术用时仅两个半小时。

手术过程

先天性食管闭锁是新生儿严重消化道畸形之一，根据闭锁食管远近端与主支气管的关系，通常将其分为五种类型，其中最常见的为Ⅲ型食管闭锁，即近端食管形成盲端，远端食管与主支气管形成食管气管瘘。手术为治疗新生儿先天性食管闭锁的唯一手段，既往开放手术通常采用经右侧胸腔胸膜外入路，手术切口5-6cm不等，手术中为了充分暴露视野，通常将右侧肺脏严重压缩，术中血氧下降较明显，术后患儿胸腔积液、胸腔感染的机会较高。

珠江医院小儿外科团队采用的“三孔法”胸腔镜施行食管闭锁手术治疗，手术时间明显缩短，患儿耐受性好，出血少，手术视野清晰，镜下可以更加清楚地识别瘘道与迷走神经等重要解剖结构，术中对右侧肺脏压缩、干扰小，患儿血氧饱和度维持90%以上，术后患儿恢复快，切口美观，并发症大为减少，同时疗效显著，临床上值得推广应用。

有资料表明，体重大于3kg的新生儿采用腔镜微创治疗食管闭锁较为合适，原因是患儿胸腔空间相对较大。本次手术患儿为足月低体重儿，体重仅2kg，为减少患儿手术创伤，利于以后成长发育，杨六成主任医师团队在积累前期数例手术经验的基础上，在胸腔镜技术辅助下大胆为此新生儿实施食管闭锁一期端端吻合术，很好地利用了腔镜集探查、诊断、治疗三位一体的优点，避开手术切口的限制，避免了肋间肌的切开与缝合，降低了术后胸廓畸形的风险，手术微创对胸壁组织、肺脏影响小，患儿痛苦少，提高了患儿的生存率与生存质量。

Trocar位置

术后切口