我国肝癌早诊率只有30%到40%，一部分通过定期体检、早期筛查确诊肝癌，而更多的肝癌患者是因为出现症状，甚至因其他疾病就诊时意外发现肝癌，往往已进展到中晚期，尽管现阶段综合治疗为肝癌患者带来更多治疗希望，但还是建议高危人群或者具有高风险因素的人群定期筛查，做到早筛早诊早治早放。
中晚期肝癌怎么治？
肝癌可谓是无声的癌症，沉默的杀手。早期肝癌不会引起明显症状，当出现腹水、黄疸、体重下降等症状时，肿瘤已经发展到特别巨大刺激肝脏包膜，影响肝功能。患者出现症状再就诊时往往肿瘤已达到中晚期，这部分患者占比达到70%。
对于肝癌首选的治疗方法，广州医科大学附属第一医院肝胆外科主任、主任医师汪国营教授表示手术切除仍然是首选的方法。中晚期的肝癌患者肿瘤特别巨大，暂时没有手术机会，也可以通过药物、介入、钇90内放疗等综合治疗手段进行降期治疗，降低肿瘤负荷，使原本晚期的肿瘤降为早中期，中期的肿瘤降为早期。此时，患者再行手术切除有机会达到根治性的治疗效果。
国内外很多临床研究证明中晚期肝癌经过综合治疗后再进行手术治疗，疗效可以得到大幅度的提高。
如何预防和更早发现肝癌复发？
肝癌患者手术后或者治疗后，出现复发无法完全避免，而且肝癌的复发率还是比较高的。汪国营教授特别强调，手术后必须进行规律的检查，患者每两到三个月到医院复查肝内和全身情况，观察是否出现复发病灶，若出现复发则需要进行针对性治疗。
对于预防肝癌复发，汪国营教授有以下几个建议：一是乙肝抗病毒治疗，不少肝癌患者本身是乙肝病毒携带者或者患有慢性乙肝肝炎；二是增强免疫力的治疗，如胸腺肽和中医中药，对于预防复发有一定的作用；三是定期规律复查，尽早发现微小病灶，通过手术或其他微创手段控制肿瘤复发。
肝癌早发现更关键 哪些人群要小心？
随着医学技术的进步，目前中晚期肝癌患者仍然可以选择很多治疗手段，但是汪国营教授表示中晚期肝癌总体疗效上还是要打一定的折扣，同时患者也需要付出更大经济代价和消耗大量的医疗资源，因此早筛早诊早治早放还是至关重要。
随着医学技术的进步，目前中晚期肝癌患者仍然可以选择很多治疗手段，但是汪国营教授表示中晚期肝癌总体疗效上还是要打一定的折扣，同时患者也需要付出更大经济代价和消耗大量的医疗资源，因此早筛早诊早治早放还是至关重要。
作为普通人群，每年定期规律体检，进行甲胎蛋白等肿瘤指标筛查和肝胆彩超，基本可以发现肝脏病变。乙肝病毒携带者、慢性乙肝肝炎患者、长期酗酒、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝炎、有肝癌或者肝癌家族史等肝癌高危人群通过早期筛查发现肝硬化，则需要加大复查的频率，每半年筛查一次甲胎蛋白和肝脏超声，可以更早期发现肝硬化结节的恶变倾向，更早期针对性治疗可有效提升患者的整体生存率和预后。
体检发现有异常怎么办？
当常规体检中发现甲胎蛋白指标升高，或者发现血管瘤和肝囊肿，不少人会担心肝癌是否找上门。对此，汪国营教授表示甲胎蛋白升高不一定是患上肝癌，肝硬化或者生殖腺胚胎性肿瘤同样可能导致指标升高，可通过CT和磁共振、甲胎蛋白异质体检查，排除肝癌或者生殖细胞来源的肿瘤。肝硬化患者出现甲胎蛋白升高，建议每月复查动态监测甲胎蛋白，必要时进行影像学检查。
肝血管瘤和肝囊肿属于肝脏常见的病变，对于人体危害不大，有经验的超声医生通过检查都能明确区分肝癌与肝血管瘤、肝囊肿。本身具有肝硬化、慢性肝炎等肝癌高危因素的人群，体检发现肝血管瘤、肝囊肿等病变则不能轻视，建议由肝胆外科医生进行复查，避免漏诊。
（文/广州医科大学附属第一医院）
