近日，广州医科大学附属第一医院（国家医学中心）骨科学科带头人赵亮教授医护团队成功为98岁高龄髋部骨折的汤奶奶实施了人工髋关节置换手术，助力老人逐渐康复，重新开启正常生活。
98岁老人摔倒致髋部骨折
10月6日，汤奶奶因不慎摔伤致左股骨颈骨折，家人带着老人慕名来到我院骨科赵亮主任诊治。由于汤奶奶年事高，尽管平时身体状况良好，但伴有主动脉瓣关闭不全、主动脉及冠状动脉硬化，贫血、胆结石，肝肾囊肿、骨质疏松等基础疾病，手术风险极高， 但是如果不进行手术，汤奶奶将面临长期卧床、骨折部位疼痛的困扰，褥疮、肺炎、尿路感染等可能威胁生命的并发症发生率也将显著提高。
国家医学中心多学科联合制定科学精准治疗方案
老奶奶儿孙满堂，家属们都充分信任赵主任技术和我院综合实力，积极配合治疗，赵亮主任团队和家属沟通极为顺畅。老奶奶入院后，赵主任立即给予皮牵引，抗凝，肺部呼吸训练、预防应激反应和感染等系统处置并及时组织院内多学科联合会诊（MDT），经过骨科、呼吸科、心血管内科、重症医学科、麻醉手术科、神经内科、胃肠外科和营养科等多个科室专家的多次会诊评估，为汤奶奶制定出详尽的围手术期治疗方案。科学周密的术前检查检验结果提示：老奶奶无明显手术禁忌。全面的营养支持治疗，老奶奶的一般情况经评估后能够耐受手术。赵主任非常顺利地为汤奶奶完成了人工髋关节置换手术，用时约30分钟，手术快、准、稳，出血很少。汤奶奶在医护人员的精心治疗下恢复良好，全程无痛，术后第2天即可坐起，下床适量活动，近日已安全出院。
关节置换不再拒绝高龄
赵主任指出：老年髋部骨折是高龄老人常见的严重损伤，由于老年人骨质疏松、骨量减少，骨折后愈合能力较差，如果长期卧床容易导致肺炎、泌尿系统感染等严重并发症，影响老年人的寿命及生活质量。随着医疗技术的进步，及时有效的手术治疗对于老年髋部骨折患者来说，能够明显缓解疼痛，快速康复，提高生活治疗和预期寿命。
高龄不再是关节手术的绝对禁忌症。赵主任指出此类手术要点：
（1）科学全面的术前检查检验结果应无明显手术禁忌，切不可勉强手术。
（2）全面的对症、营养、支持治疗，待老人一般情况改善，评估能够耐受手术后才能做手术。
（3）手术做到快、准、稳，极为轻柔的操作。总之，制定科学精准细致个体化围手术期治疗方案，非常重要，通常能够确保患者安全和临床疗效。老人骨折一定要及早就医，方可避免不良事件发生。
健康小贴士：
老人髋部骨折有两个高发时段：髋部骨折的发生往往有外伤史，即使存在严重骨质疏松，只要避免外伤，即可有效预防髋部骨折的发生。赵亮指出，总结很多髋部骨折的临床病例，可以发现，其多发生在两个时段——洗澡时和起夜时。
（文/广州医科大学附属第一医院）
