血小板低到20，老年患者康复需从规范治疗、日常护理、饮食调养、心理调节、定期复查等方面入手。
1. 规范治疗：血小板计数正常范围是（100 - 300）×10⁹/L，低到20×10⁹/L时，出血风险显著增加。应及时就医，在医生指导下治疗。常用药物有氨肽素片，可促进血细胞增殖、分化、成熟和释放，增加白细胞和血小板数量；利可君片，能增强骨髓造血系统的功能；重组人血小板生成素注射液，可升高血小板计数。治疗过程中需遵医嘱，不可自行增减药量或停药。
2. 日常护理：老年患者要注意休息，避免剧烈运动和碰撞，防止出血。保持皮肤清洁，避免搔抓，使用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。若出现鼻出血，可用手指捏紧两侧鼻翼，同时冷敷前额和后颈。
3. 饮食调养：饮食上应多摄入富含蛋白质、维生素和铁的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、刺激性食物，以及过硬、过烫的食物，以防损伤消化道黏膜导致出血。
4. 心理调节：血小板低可能会使老年患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，而不良情绪又会影响病情恢复。因此，要帮助患者树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，可通过听音乐、与家人朋友聊天等方式缓解心理压力。
5. 定期复查：定期复查血常规，监测血小板计数的变化，以便及时调整治疗方案。同时，还需关注其他指标的变化，评估身体整体状况。
血小板低到20的老年患者康复是一个综合的过程，需要规范治疗、精心的日常护理、合理的饮食调养、良好的心理状态以及定期复查。通过多方面的配合，有助于提高患者的血小板计数，促进康复。
