近日
叶大叔（化名）总觉得喉咙不适
异物感强烈
照镜子时发现扁桃体一侧异常肿大
他前往广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）
找到耳鼻咽喉头颈外科负责人
主任医师邓泽义看诊
被确诊为右侧扁桃体恶性肿瘤（低分化鳞癌）
邓泽义主任医师团队为他实施内镜微创技术
成功切除肿瘤
叶大叔恢复良好
未见后遗症状
大叔喉咙异物感强烈，竟是扁桃体恶性肿瘤
近日，叶大叔感觉喉咙不适，伴有异物感。起初，他以为只是“上火”，喝点凉茶就能缓解。然而，症状长时间未见好转，异物感反而更加强烈。当他自行照镜子时，发现喉咙里多了一大块异物，这让他十分惊慌，随即前往省二医耳鼻咽喉头颈外科就诊。邓泽义主任医师接诊后，详细询问了相关情况，并对叶大叔进行了初步检查。检查结果显示，叶大叔口中的“异物”实际上是右侧肿大的扁桃体，且表面粗糙、凹凸不平。
凭借多年的临床经验，邓泽义主任医师向叶大叔及其家属详细解释了病情，并建议进行门诊活检以明确诊断。结果正如邓泽义主任医师所预料，叶大叔被确诊为右侧扁桃体恶性肿瘤：低分化鳞癌。
根据叶大叔术前的MRI及喉镜检查，肿瘤分期cT3N2bM0 IVA期 （P16-），结合相关治疗指南，邓泽义主任医师为叶大叔制定了治疗方案：术前新辅助化疗+内镜微创手术+术后放疗。
新辅助化疗缩小肿瘤，增加患者治疗信心
一想到要“开刀”，且担心自己的身体状况，叶大叔起初极度抗拒手术治疗。邓泽义主任医师表示，叶大叔的癌症没有远处转移，可先行新辅助化疗2周期看看治疗效果。
2周期后，检查结果显示肿瘤明显缩小，这给叶大叔后续治疗增加了很大信心，但邓泽义主任医师指出，仅仅依赖“化疗”，肿瘤无法完全消退。
采用内镜微创技术，缓解患者手术恐惧
由于叶大叔的扁桃体肿瘤向口腔内方向生长，并没有向外侵犯过多的肌肉，且2周期新辅助化疗后喉肿瘤明显缩小，根据相关指南，下一步可以通过经口内镜微创手术切除，该手术出血少，恢复快。听了邓泽义主任医师专业的建议后，叶大叔改变了自己原先的想法，并决定手术治疗。
在邓泽义主任医师专业团队及护理团队的照顾下，手术顺利进行，术中肿瘤切除干净。术后，患者短期内经胃管饮食，出院时即可拔除胃管，全流饮食。在此期间，叶大叔主观感觉除喉咙疼痛以外，并无其他不适。结合叶大叔的病情，术后加做辅助放疗。目前叶大叔已结束整个治疗病程，复查MR未见肿瘤残留及复发，悬着的心也放了下来。
生活中如何预防并及早发现扁桃体癌呢？
1.增强机体抵抗力，并注意劳逸结合。
2.减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。
3.扁桃体癌早期症状比较轻微，很容易被忽略，如四十岁以上长期咽部不适，有异物感，持续性的轻微咽痛，经抗炎治疗无效而症状加重，应怀疑扁桃体癌存在的可能，并尽早进行相关检查，做早期诊断治疗。
扁桃体恶性肿瘤都可以内镜微创手术切除吗？
能否微创手术要结合术前检查并进行肿瘤分期，需要医生严格把控相关适应症。
1.出现全身转移，或侵犯颅底、周围血管的情况，就不适合内镜微创手术。
2.张口受限不适合内镜微创手术。
内镜微创手术是怎么做的？与传统手术相比，手术疗效有没有区别？
手术中，经过人自然腔隙（“经口”）置入多功能开口器，打开口腔，充分暴露肿物，无需外部切口，即可精准完整切除肿物。
内镜优势：以“精准、保功能、低创伤”的优势，极大提升了患者的生活质量。
1.出血量仅为传统手术的1/3，且能完整保留吞咽，发音功能。
2.术后3天左右即可经口进食，术后1周左右即可出院，极大缩短了住院时间。
3.术后5年生存率与传统手术相当，吞咽功能保留率达90%以上。
邓泽义主任医师温馨提示，如果发现单侧扁桃体肿大，就要当心，其症状与扁桃体炎有些相似。扁桃体癌早期症状比较轻微，容易被忽略，若自觉长期咽部不适，异物感明显，甚至长期持续性咽痛，一边扁桃体异常肿大，而且表面见凹凸不平，甚至有白色分泌物，建议及时前往医院就诊。虽然扁桃体癌是一种发病率较低的恶性肿瘤，但在口咽部恶性肿瘤中，扁桃体癌的发病率是最高的，因此不能对其掉以轻心，要做到早发现、早治疗，才能争取最好的治疗效果。
（文/广东省第二人民医院）
