一项发表在《外科肿瘤学年鉴》上的新研究表明，对于肌肉量较少的个体，应积极考虑肺段切除术，因为其侵入性较小。
周围型小肺癌越来越多地采用亚肺叶切除术进行治疗。由于肺段切除术比肺叶切除术侵入性更小，并且比楔形切除术提供更好的局部控制，因此它已成为亚肺叶切除术中的一个可行治疗选择。一项大规模前瞻性随机研究表明，对于小尺寸非小细胞肺癌（NSCLC）患者，肺段切除术在总体生存率（OS）方面优于肺叶切除术。
肺段切除术比肺叶切除术侵入性更小可能是这一发现的一个解释。低肌肉量或肌少症现在已被广泛认为是多种良性及恶性疾病预后不良的风险因素。在多种癌症类型中，术前肌少症与术后预后相关。
尽管肺段切除术比肺叶切除术侵入性更小，但关于肺段切除术和肺叶切除术如何影响低肌肉量患者的术后结果知之甚少。这项研究基于手术类型和术前肌肉量，调查了非小细胞肺癌患者的术后预后。
该研究回顾性评估了2010年至2020年间接受肺叶切除术或肺段切除术的早期非小细胞肺癌患者的数据，这些患者具有直径不超过2厘米的实体主导型肿瘤或直径不超过3厘米的磨玻璃样不透明主导型肿瘤。术前肌肉量通过术前胸部CT图像计算出高度调整后的竖脊肌质量。在肺叶切除术和肺段切除术组中，低肌肉量和高肌肉量患者的总体生存率不同。
研究共纳入371名患者，其中209名接受了肺段切除术，162名接受了肺叶切除术。在肺叶切除术组中，低肌肉量患者的5年总体生存率显著低于高肌肉量患者；然而，在肺段切除术组中，没有明显的差异。
在各种多变量模型中，低肌肉量是肺叶切除术组的独立预测因素，但在肺段切除术组中则不是。总体而言，在其他原因导致的死亡方面，对于低肌肉量的高风险患者，肺段切除术可能比肺叶切除术更有益。
来源：
Ueda, D., Mimae, T., Kamigaichi, A., Tsubokawa, N., Miyata, Y., Yoshimura, K., & Okada, M. (2025). Prognostic benefit of segmentectomy for patients with low muscle mass in early-stage lung cancer. Annals of Surgical Oncology.
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