90岁高龄，多种基础病，确诊舌癌，还要不要做手术？这不是纸面上的选择题，而是对医学温度、专业判断和责任担当的真正考验。
近日，广州医科大学附属口腔医院/附属第五医院口腔中心为一名90岁高龄的舌癌患者完成了高难度肿瘤切除手术，通过多学科全程接力护航，帮助老人顺利康复出院。广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科欧阳可雄主任医师提醒，长期不愈的口腔溃疡可能不是简单的“上火”，需警惕口腔癌风险。
3个月不愈的舌溃疡，当“上火”治却越拖越重
90岁的李阿婆（化名）全口无牙已有十余年，一直佩戴活动义齿。近几年，义齿逐渐变得不再贴合，但她和家人都并未太在意。三个月前，家人发现阿婆左边舌头长了一个较大的溃疡，迟迟不见愈合；与此同时，左侧颊黏膜和左下颌牙龈还出现了大片连续的白色斑片。
由于溃疡有时疼痛，服用一些“降火药”后，症状仍没有改善。直到家属得知广州医科大学附属口腔医院与附属第五医院成立了口腔联合诊疗中心，有口腔医院专家常驻坐诊，才带着老人专程前来求诊。
两专科联动会诊，第一时间锁定癌变风险
在口腔中心门诊，口腔黏膜科鲍喆煊主任医师接诊了李阿婆。经过详细检查，鲍医生很快意识到这绝不是普通的口腔溃疡：阿婆左侧舌部的溃疡边界不规则、长期不愈，高度怀疑是癌变病灶，而颊黏膜和牙龈处的白色斑片，也属于癌前病变的白斑性病变。
恰逢口腔颌面外科主治医师朱川东在中心出诊，鲍主任立即邀请其会诊。朱医生经详细问诊和系统查体后，也高度怀疑患者存在左舌癌，并伴左颊、左下牙龈白斑病变。随即第一时间将病情汇报给口腔颌面外科欧阳可雄主任医师。口腔黏膜科与颌面外科的专科联动迅速启动，一场与肿瘤抢时间的接力救治正式展开。
“当时我们明确建议家属，让老人立即住院。”朱川东医生介绍，这一建议并非单纯为了加快流程，而是基于对病情全局的准确判断。面对高度怀疑恶性肿瘤的患者，首先必须尽快活检明确性质；一旦确诊，还需尽快完善磁共振等影像学检查，判断病变范围和后续治疗通路。与此同时，患者90岁高龄，又合并糖尿病、高血压、痛风、肾功能受损、房性早搏等多种基础疾病，还长期服用抗凝药，若最终需手术，术前的检查检验、会诊评估和用药调整都需要时间。
“肿瘤不能拖，老人的身体条件也不能冒进，住院同步推进各项检查和术前准备，是兼顾效率与安全的唯一选择。”朱医生解释。在家属的理解与配合下，李阿婆当天就办理了住院手续。
90岁高龄要不要手术？多学科评估定下最优方案
入院后，朱川东医生立即为阿婆预约磁共振等相关检查，并在局麻下完成病灶活检。结果很快回报：左舌中分化鳞状细胞癌；左颊及左下牙龈病变为轻度不典型增生，待石蜡切片进一步明确。
这个结果意味着，阿婆的核心病灶是左舌癌，尚未出现大范围的多部位癌变，仍有手术根治的机会。但摆在医生和家属面前的，是一个无比艰难的选择题：90岁高龄，还有多种基础病，到底要不要做手术？
“决定治疗方案，从来不是只看肿瘤分期和病理报告，而是要把患者当成一个完整的人来看。”欧阳可雄主任表示，团队反复梳理了阿婆的所有检查结果，多次与麻醉科、重症医学科、肾内科、呼吸内科、营养科等科室会诊，推敲手术的每一个关键节点和风险预案。
经过多轮严谨论证，团队最终达成共识：阿婆虽然高龄，但舌癌病灶范围相对可控，在多学科的全程支持下，手术不仅有顺利完成的可能，更是当前能让老人获得最佳预后、保障后续生活质量的唯一积极治疗方式。在与家属充分沟通、详细告知手术风险与获益后，老人的全体子女共同商议，一致同意并支持手术治疗。
跨学科全程托举，高难度手术顺利完成
完善准备后，手术如期进行。由欧阳可雄主任医师主刀，朱川东、蔡敏林医生协助，口腔颌面外科团队为患者实施了左舌癌切除及左颈淋巴清扫。针对高龄患者的身体特点，麻醉团队全程精准管控麻醉深度、严密监测生命体征，手术团队精准操作，严格控制出血、完整切除病灶，经过3个小时的严谨操作，手术顺利完成。术后，阿婆按照术前预案转入重症医学科监护治疗，平稳过渡后转回口腔科病区继续康复。
康复期间，麻醉科、重症医学科、肾内科、呼吸内科、营养科及护理团队全程接力，从呼吸循环管理、肾功能保护、感染防控，到营养支持、伤口护理、口腔功能恢复，为老人搭建了全流程的护航体系。最终，李阿婆恢复顺利，成功拆除术区缝线，如期康复出院。
手术团队
优质医疗资源整合，让口腔大病患者在家门口就能治
此次病例的成功救治，正是广州医科大学附属口腔医院与附属第五医院联合成立口腔中心优势的集中体现，实现“专科优势+综合实力”的有效融合，不仅能为复杂、多系统疾病并存的口腔疾病患者提供更科学、更优化的诊疗路径，更能实现从局部到全身的全面评估与治疗，为疑难复杂病例提供“一站式”解决方案，真正把优质医疗资源送到群众身边。
据了解广医五院所在区域居民集中，老年患者和慢病患者比例较高，群众对高水平口腔专科服务有着迫切需求。对于复杂口腔黏膜病、口腔癌、良性肿瘤、颌面部创伤等患者而言，过去常常需要在不同医院之间往返奔波，不仅耗时耗力，还可能延误最佳治疗时机。
而口腔中心的成立，将广医附属口腔医院的顶尖专科优势直接延伸到广医五院，让周边居民在家门口就能享受到规范化、高水平的口腔专科诊疗服务。从门诊首诊、病理诊断、多学科手术，到术后康复，实现了口腔疑难重症的全流程闭环诊疗，真正做到了优质医疗资源下沉，让群众少跑腿、看好病。
据悉，广州医科大学附属口腔医院/附属第五医院口腔中心于2026年1月15日正式成立。成立以来，门（急）诊及病区共完成诊疗500余人次，完成各类局麻、全麻手术近50台次，覆盖口腔颌面部良恶性肿瘤、创伤骨折、颌骨囊肿、唾液腺囊肿、脉管畸形、颌骨骨髓炎、颌面部特殊感染、复杂拔牙、面瘫等病种。广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科获2025年广东省临床重点专科建设项目。
出院前合影
专家提醒：口腔溃疡超过2周不愈务必及时就诊
广州医科大学附属口腔医院专家团队特别提醒，口腔癌的早期症状常常不典型，极易被当成普通的“上火”“口腔溃疡”忽视，而长期不愈的溃疡，正是口腔癌最典型的预警信号之一。
如果口腔内出现以下情况，务必尽快到正规医院口腔专科就诊，切勿自行长期按“上火”处理，以免延误病情：
1。口腔溃疡超过2周仍未愈合，且没有明显好转趋势；
2。口腔黏膜出现反复不消退的白斑、红斑、黑斑，或黏膜变硬、失去弹性；
3。口腔内出现不明原因的肿块、结节，伴随疼痛、麻木、出血；
4。无明确原因的牙齿松动、舌头活动受限、说话或吞咽困难。
此外，长期佩戴不合适的义齿、长期嚼槟榔、吸烟饮酒，都是口腔癌的高危因素，建议定期做口腔专科检查，及时去除口腔内的不良刺激，从源头降低口腔癌发病风险。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
