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超9成大众对帕金森病认识不足 脑起搏器是首选外科疗法

家庭医生在线 许赫赫 2018/4/10 17:05:55

4月11日,是世界帕金森病日。据统计,全球已有超过1000万名帕金森病患者,有近300万在中国。在我国,每年更是新增超过10万病友,近年来还呈现年轻化的发病趋势。帕金森病的就诊率却不到40%。外科脑起搏器手段干预疾病使用率不到0.01%。

据调研显示超9成大众对帕金森病认识不足,甚至有过半人认为帕金森病就是物理学家霍金所患的“渐冻症”。“更让人意外的是,甚至有近6成的非神经内外科领域的医务工作者也对帕金森病不尽了解。”中山大学附属第一医院神经科陈玲教授在接受家庭医生在线采访时指出。目前,帕金森病在中国的患病率达到1.7%,但是总体仍旧处于就诊不及时、延误诊断率高、治疗率低的现状。


中山大学附属第一医院神经科 陈玲教授

多数帕金森病患者曾被漏诊、误诊

帕金森病是由于大脑黑质多巴胺神经元的病变引起分泌的多巴胺减少而导致。多见于中老年人,年龄越大,患病的风险越高。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

陈玲教授指出,由于帕金森病的早期症状如颤抖、走路不稳、动作缓慢僵硬、少言寡语等,往往被误认为是老年人的正常现象,从而造成帕金森病患者的就诊率非常低,经常出现漏诊现象,且帕金森病在临床表现上与很多疾病极为相似,大部分非专科医生无法正确诊断帕金森病,导致误诊率非常高。


中山大学附属第一医院神经外科  刘金龙教授

目前并无根治帕金森病的方法

据了解,目前并没有根治帕金森病的方法,但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的综合治疗方法,可以大大减缓症状,让患者能够独立生活,保证生活质量。中山大学附属第一医院神经外科刘金龙教授指出:“患者不能等到帕金森病影响到生活质量了才进行治疗,一旦确诊,应该早期开展药物治疗,帮助患者延缓帕金森病症状进展,使其获得较好的生活质量;在疾病中晚期就需进行脑起搏器(DBS)手术治疗,能使得患者最大程度地控制症状,提高生活质量。”

脑起搏器已成为帕金森病治疗的首选外科疗法

所谓DBS,即脑深部电刺激,俗称脑起搏器,是通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团,进而达到控制患者症状的目的。刘金龙教授介绍,当帕金森疾病进展到四年左右,伴随药物疗效的明显下降、药物副作用增大、或有严重的异动症状出现时,是进行脑起搏器手术治疗帕金森的最佳时机。脑起搏器可以明显地改善帕金森病患者所产生的动作迟缓、肌肉僵直及(或)震颤的症状,也可明显降低服用药物所产生的副作用。

脑起搏器技术非常成熟,已经在临床使用超过30年,在世界范围内已造福超过15万名病患。。在过去二十年间,该技术在国内的发展也逐渐成熟,其治疗的安全性和有效性得到公认。我院的第一台DBS手术是在1999年,现在的设备和技术都相当成熟,目前的新款脑起搏器的使用寿命可长达15年。”南方医科大学珠江医院神经外科主任医师张世忠教授指出。“DBS手术后,活动能力显著提高,且大多数患者的口服药量可明显减少。”广州医科大学第一附属医院神经内科副主任医师谭红愉教授说。


南方医科大学珠江医院神经内科主任医师 王青教授

“拥抱郁金香”行动一周年 首支“郁金香活力操”发布

2017年,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组、中国医师协会神经内科医师分会帕金森及运动功能障碍学组联合美敦力发起为期五年的“拥抱郁金香”项目。南方医科大学珠江医院神经内科主任医师,广东省医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组副组长王青教授介绍,作为一个长程的五年计划,“拥抱郁金香”行动在第一年可谓是“首战告捷”。全国范围内开展专业医师培训20余场,累计覆盖专业医师3000人次;百余场患者关爱行动,累计服务病患15000人次。此外,学组联合美敦力共同发布了首款活力健康操“郁金香活力操“,鼓励早期帕金森病患者通过积极的主动运动对抗疾病。


(责编:许赫赫 )

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相关问答
Q:脑起搏器手术对治疗帕金森病有什么作用

脑起搏器是脑深部电刺激疗法的俗称,它通过植入大脑中的电极,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病的症状,使病人恢复原有活动能力和自理能力。

Q:脑起搏器手术对治疗帕金森病有什么作用?

脑起搏器又称脑深部电刺激术,它是一套精致小巧的微电子装置, 是通过微创手术在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制了因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动,抑制其过度兴奋状态,从而减轻帕金森病症状。脑起搏器治疗帕金森病的优势在于微创、安全、可逆、可调节、不损伤脑组织、不影响其他治疗方法等。脑起搏器植入体内的部件不会影响病人的日常生活,可以使90%以上的药物无效或低效的帕金森病患者再次获得生活自理能力,迎来人生的第二个春天。

Q:目前有哪些方法治疗帕金森病?网上所提到的脑起搏器植入术效果如何,是否会产生对患者的不良反应?

帕金森病的治疗主要通过四个方面来进行,包括运动、饮食、药物、教育。帕金森病的治疗是以药物为主的综合治疗,左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。  脑起搏器通过植入大脑中的电极(脑深部刺激术,DBS),发放电脉冲至控制运动的相关神经核团,调控异常的神经电活动,从而达到减轻和控制帕金森病症状的目的,可以有效地改善帕金森病的主要症状,提高患者的生活质量。据2013 年世界权威医学杂志《新英格兰杂志》刚刚发表的数据显示,提早进行手术植入起搏器治疗的帕金森病患者,无论是生活质量还是运动技能,都有较大的提高,进而也较降低了药物的并发症。  帕金森病的手术方法主要有两种,神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核(Vim)和苍白球腹后部(PVP)。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核,以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。神经核毁损术费用低,且也有一定疗效,因此在一些地方仍有应用,但是现在医生们越来越少做这些手术。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选。帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症,经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗。

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