胰腺癌被称为“癌中之王”，如何提高患者的治疗效果是一个备受关注的问题。在10月22日，由广东省基层医药学会、广东省抗癌协会共同主办，由中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科承办的“第四届中美胰腺癌多学科研讨会暨腹腔镜胰十二指肠切除术分享会”在广州举行。来自美国约翰•霍普金斯大学医学院胰腺中心Lei Zheng（郑雷）教授和中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科的陈汝福教授团队进行了深入交流，中山大学肿瘤防治中心和其他省内众多医院的专家团队参与了此次会议，进行病例探讨和学术沙龙。
第四届中美胰腺癌多学科研讨会暨腹腔镜胰十二指肠切除术分享会现场
同时，本次会议还举行了腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）网络直播，以及邀请全国著名胰腺外科专家分享LPD术经验，吸引了上万名医生在线上观看直播并进行讨论。据家庭医生在线在现场了解到，腹腔镜胰十二指肠切除手术演示暨第四届中美胰腺癌多学科诊治研讨会暨陈汝福团队2018年1-10月完成全腹腔镜胰腺十二指肠切除100台分享会也同时在广州召开。
中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科的陈汝福教授指出，胰腺癌具有发病隐匿、早期诊断困难、疗效差、中位生存期短，预后差的特点，因此，胰腺癌早筛十分重要。在临床诊断方面，则要采取多学科联合会诊方法，尤其怀疑为胰腺癌的患者，尽可能有相关各科专家一起讨论，明确诊断，可少走弯路。
中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科陈汝福教授
中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科陈汝福教授（左）与美国约翰•霍普金斯大学医学院胰腺中心Lei Zheng（郑雷）教授（右）进行交流
早筛早诊+微创十二指肠切除术，提高胰腺癌治愈率
据了解，胰十二指肠切除术由于手术范围广、难度大、易出现并发症等，是腹部外科除肝移植外难度最高的一项手术。而全腹腔镜胰十二指肠切除术难度更大，被认为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰”。此次分享会创新性通过网络直播的方式，让来自各地的专家可以共同学习研讨这一手术过程。
相比传统的开放手术，微创胰十二指肠切除术能够提高R0切除率，减少术中出血量，缩短住院时间，减少术后胃动力障碍发生率、手术部位感染率、及围手术期输血率。而在大型胰腺外科中心进行的结合多学科综合治疗的微创胰十二指肠切除术可以延长术后生存时间。
“胰腺癌具有发病隐匿、早期诊断困难、疗效差、中位生存期短，预后差的特点。”陈汝福教授建议，胰腺癌临床诊断，要采取多学科联合会诊方法，尤其怀疑为胰腺癌的患者，尽可能有相关各科专家一起讨论，明确诊断，少走弯路。目前，可以通过microRNA等技术进行胰腺癌早筛及早期辅助诊断，而在治疗上，手术则是早期胰腺癌唯一可能根治的方式。
同时，陈汝福教授也建议对于胰腺癌的高危人群，如有糖尿病、慢性胰腺炎的人群或肥胖、高油脂、吸烟等人群，应该积极进行胰腺癌的早期筛查，可以进行肿瘤标 记物或CT、MRI的检查，从而发现早期病灶，提高患者的治疗效果和生存时间。
攻克胰腺癌，需多学科诊疗，更需学科之间团结协作
陈汝福教授介绍，中外专家已达成共识，攻克胰腺癌这一世纪难题需要多学科的参与，需要不同学科对肿瘤学专业的共同认识，更需要学科之间的团结协作，使肿瘤治疗从单一方法到多种手段的联合。
目前，孙逸仙纪念医院胆胰外科的多学科诊疗（简称MDT）已成为常态，主要由胆胰外科、肿瘤化疗科、放疗科、消化内科、影像科、超声科、病理科、营养科等科室专家组成，共同会诊评估胰腺肿瘤分期与肿瘤分类，确定个体化的综合治疗方式。规范的外科根治手术是综合治疗中最重要的部分，在此基础上再辅以细胞免疫治疗、化疗、放疗等其他手段将有助减少复发和转移。
据了解，近年来，中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科在胰腺癌、肝门部胆管癌、急慢性胰腺炎等治疗领域取得长足进步，开展的联合血管切除的胰头癌和肝门部胆管癌根治术，技术水平位居广东省前列。腹腔镜手术已成为了该院胆胰外科的常规化手术方式，腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜保留脾的胰体尾切除术、腹腔镜胰腺中段切除等，在肝胆胰的所有微创手术中，已无禁区。截止今年10月中旬，陈汝福教授团队在2018年已完成腹腔镜胰十二指肠切除术100台。当前，该中心的胰腺手术的围手术期死亡率为0，术后的一年生存率达到60%，跻身国内先进行列。
搭建中美多学科诊疗（MDT）交流平台，加快胰腺癌防治技术推广
据了解，中美胰腺癌多学科研讨会至今已成功举办了四届。郑雷教授是美国约翰霍普金斯大学医学院的副教授，也是其胰腺癌中心胰腺癌精准医疗项目主管，研究胰腺癌多年，对胰腺癌有比较深的了解。而胰腺癌这一疾病，不仅在中国是一个“老大难”问题，同样在美国也是困扰各专家学者的难题。中美都是这种疾病的患病大国。而在美国，这类研究起步较早，也有一些比较先进的防控理念、手术经验和技巧。但这些年来，我国对胰腺癌、胰腺疾病的研究也有了自己的一些独到的观点和经验。
陈汝福教授在总结发言时指出，此次交流会带来了在胰腺癌防治的新观点和经验值得与会人员好好参考借鉴，希望更多的专家技术团队可以参与进来，力求把这些经验推广普及，造福中美两国人民。同时，现今医学技术不断进步，在胰腺癌早筛领域也有了长足的发展，可以为患者争取到宝贵的治疗时机，在未来的时间里应该加大相关早筛技术在胰腺癌防治领域的推广应用。
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