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悬崖走钢丝 气球上绣花!广东祈福医院成功开展两项心脏手术创番禺纪录!

2022/6/27 9:12:45

一场不用开胸,用神奇“夹子”,全程在“跳动的心脏”上修复瓣膜,如悬崖上走钢丝,突破高龄、高危禁区的手术;一场医学干预下心脏停跳90分钟,切口仅5厘米,如气球上绣花,重启“心门”的手术!

广东祈福医院紧盯学科前沿技术、大胆创新,于日前先后完成2例高难度心脏手术——介入二尖瓣钳夹术和微创小切口主动脉瓣膜置换术,不仅开启了番禺区心脏病诊疗领域的“新高地”,更为粤港澳大湾区患者带来医疗新技术福音和“心”希望。

悬崖走钢丝

神奇“小夹子”修复心脏瓣膜

介入二尖瓣钳夹术是目前全球前沿的微创手术方式,全国仅有少数医院能完成,即便在医疗技术发达的广东,能完成此项手术的医院也屈指可数。6月24日广东祈福医院成功为83岁高龄的彭婆婆实行该手术,为番禺区首例!

胸闷气促、呼吸衰竭、意识昏迷,这是83岁高龄的彭婆婆此前经历的危急时刻,她被诊断为二尖瓣腱索断裂、重度返流,命悬一线。以往,此类患者面临两种选择:实施心外科换瓣手术,或用药物保守治疗。对于高龄、集多种老年性疾病于一身的彭婆婆显然都不适用。

看着彭婆婆以及家人充分信任的眼神,全国心血管权威专家、原广东省心研所辅助诊断科主任、现广东祈福医院常务院长周颖玲教授决定带领医院挑战心脏技术“新高地”。她和原省医大外科主任、现医院副院长简志祥教授带领心脏中心、超声科、麻醉科等团队对婆婆的病情反复讨论,充分评估病情后,决定采取介入二尖瓣钳夹术,挑战“不可能”!


手术在超声引导下进行

手术全程需要食道超声引导,十分考验手术医生和超声医生间的默契配合,操作路径、定位、角度要求精准到极致,就像“悬崖走钢丝”,稍许偏差一点就会失败。专家团队经股静脉进入,默契配合,穿刺房间隔,进入左心房,准确找到二尖瓣病变位置,顺利用“夹子”夹住腱索断裂的位置,全程都是在“跳动的心脏”上完成。术后超声评估显示婆婆二尖瓣返流基本消失,等候在手术室外的家属终于松了一口气,感激万分:“谢谢你们给了我妈妈重生的机会!”


周颖玲院长、简志祥副院长全程作手术指导

“气球上绣花”

心脏停跳90分钟重换心门

接受微创小切口主动脉瓣膜置换术的是66岁的梁叔,也是慕名周颖玲教授,特从300公里外的茂名来求医。他从3年前开始,搬重物或情绪激动时,就会胸闷头晕,有时甚至直接昏厥。经检查发现,梁叔心脏主动脉瓣已重度狭窄、钙化,并轻度反流,同时合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,随时可能引发心衰或猝死。

周颖玲院长组织召开院内多学科大会诊,专家团一致认为梁叔有行“体外循环下主动脉瓣膜置换术”指征。但这个手术是目前公认的高精尖技术,只能在少数大型三甲公立医院开展。手术当天,广东祈福医院副院长简志祥教授,心脏中心彭秀凡、杨秦南,麻醉科主任赵晖等组成的专家团,化身为行走在心门上的杏林“高手”,配合默契、有条不紊。


手术中

胸部切口仅5公分,建立体外循环120分钟,主动脉阻断心脏停跳90分钟,专家团一一攻克主动脉瓣口面积极小、钙化严重等难点,手术过程犹如在“气球上绣花”,不能弄破“气球”的同时还要绣得毫厘不差。快、准、稳,终完整切除病变瓣膜后,置换上生物瓣膜,随后缝合心脏切口。随着主动脉的开放,梁叔的心脏慢慢恢复生机,缓慢跳动起来,血流动力稳定后便停用体外循环。术后第三天,梁叔生命体征稳定,状态良好,开心地为医务人员点赞,预计不久他便可平安出院回家。


周颖玲常务院长、心内科主任洪长江术后看望梁叔


梁叔开心点赞

硬核实力

祈福医院心血管学科发展步入快车道

此次介入二尖瓣钳夹术和微创小切口主动脉瓣膜置换术,堪称广东祈福医院心脏手术史上的里程碑。医院谨遵周颖玲院长在术前MDT讨论会的指示“每一个环节都要深思熟虑,做足准备,不能有任何纰漏。”术前一周便投入紧张的准备工作,并通过手术演练,对手术细节和配合问题进行反复磋商,从每一个手术步骤、每一个器械型号的选择,到所有突发情况的预案处理,均制定完备方案。

“这两项手术在国内是少数一线城市大型公立三甲医院的‘专利’。广东祈福医院作为一家民营医院,也能完成此类手术,充分体现医院综合实力,也标志我们在心血管疾病的诊疗上达到国内先进水平,之后我们将为更多的心脏病患者解除病痛。”周颖玲院长表示。

今年以来,广东祈福医院已开展多例高难度手术:ICG 荧光实时引导的腹腔镜肝癌切除术、巨大复杂肝癌切除术等。医院在创始人彭磷基教授的全面指导下,在周颖玲院长、简志祥副院长的带领下不断挑战高精尖技术,实现“弯道超车”,以便更好服务粤港澳大湾区人民群众健康需求。

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患如何保健护理

二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患:预后三瓣膜手术中,二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术加三尖瓣成形术的早期与远期疗效与二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术相似,但三瓣膜置换术的早期与远期疗效较二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术差。有文献报道,三瓣膜置换术的早期死亡率为5%~25%,术后5年、10年与15年的远期生存率分别为53%~78%、40%和25%左右,血栓栓塞发生率为4.5%~12%病人/年。影响其早期手术疗效的主要因素是高龄和术前心功能状态,影响其远期手术疗效的主要因素是术前心功能状态、三尖瓣病变复发以及与抗凝有关的并发症。上海长海医院报道380例风湿性二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣三瓣膜手术,术后早期死亡率为10.26%,5年远期生存率为80.72%。作者认为积极处理三尖瓣病变对改善三瓣膜手术的早期和远期手术疗效均有重要作用。

Q:二尖瓣和主动脉瓣的疾患的治疗方法有哪些

二尖瓣和主动脉瓣的疾患的治疗:外科手术是目前治疗二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变的有效方法。虽然在手术适应证和手术时机的选择,具体手术操作和常规手术期处理等方面,与单瓣膜手术有许多相同之处,但由于双瓣膜病变中各瓣膜病变的性质和严重程度及其组合类型不同,其外科处理的原则和方法与单瓣膜手术还有较大的差异,甚至在某些方面仍存在不同的观点,因此必须根据每个病人的具体情况进行综合考虑而定。从理论上讲,二尖瓣和主动脉瓣双病变的外科治疗有四种手术方式,即二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术、二尖瓣置换术和主动脉瓣成形术、主动脉瓣置换术和二尖瓣成形术,以及二尖瓣和主动脉瓣双瓣成形术。但从联合瓣膜病的病理改变看,特别是风湿性瓣膜病,二尖瓣与主动脉瓣的纤维化和钙化较重,此外,由于主动脉瓣解剖的特点,施行主动脉瓣成形术方法效果较差,因此,在临床上二尖瓣与主动脉瓣双病变常用的手术方法是双瓣膜置换术,有时二尖瓣病变较轻,可作主动脉瓣置换术与二尖瓣成形术,其余两种手术方式很少应用。

Q:二尖瓣和主动脉瓣的疾患的治疗

二尖瓣和主动脉瓣的疾患的治疗中外科手术是目前治疗二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变的有效方法。虽然在手术适应证和手术时机的选择,具体手术操作和常规手术期处理等方面,与单瓣膜手术有许多相同之处,但由于双瓣膜病变中各瓣膜病变的性质和严重程度及其组合类型不同,其外科处理的原则和方法与单瓣膜手术还有较大的差异,甚至在某些方面仍存在不同的观点,因此必须根据每个病人的具体情况进行综合考虑而定。从理论上讲,二尖瓣和主动脉瓣双病变的外科治疗有四种手术方式,即二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术、二尖瓣置换术和主动脉瓣成形术、主动脉瓣置换术和二尖瓣成形术,以及二尖瓣和主动脉瓣双瓣成形术。但从联合瓣膜病的病理改变看,特别是风湿性瓣膜病,二尖瓣与主动脉瓣的纤维化和钙化较重,此外,由于主动脉瓣解剖的特点,施行主动脉瓣成形术方法效果较差,因此,在临床上二尖瓣与主动脉瓣双病变常用的手术方法是双瓣膜置换术,有时二尖瓣病变较轻,可作主动脉瓣置换术与二尖瓣成形术,其余两种手术方式很少应用。

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